Comparação da Efetividade de Dois Diferentes Regimes de Antibióticos no Tratamento de Gestantes com Ruptura Prematura de Membranas

Não há consenso em todo o mundo sobre o tratamento da ruptura prematura de membranas, que é uma das causas importantes de sepse neonatal precoce e uma das causas comuns de prematuridade. Diferentes países, hospitais e médicos podem determinar diferentes abordagens de tratamento. Há muito poucos dados científicos sobre o benefício dos regimes de tratamento comumente usados ​​além da experiência. Neste estudo, os resultados científicos serão obtidos comparando a eficácia dos tratamentos (Sulbactam ampicilina ou azitromicina ampicilina) em dois hospitais diferentes (Hacettepe University Perinatology Clinic e Ankara City Hospital Perinatology Clinic), e será mostrado qual regime de tratamento reduz a mortalidade neonatal precoce sepse e inflamação melhor. Algumas amostras (IL-6 vaginal, amostras de swab vaginal-cervical para bactérias atípicas, amostras de swab cervical para microscopia direta, IL-6 sérica) serão coletadas de gestantes que desenvolverem ruptura de membrana e essas amostras serão usadas como marcadores de inflamação inicial. Cada médico decidirá sobre o tratamento de seu próprio paciente, não havendo intervenção no tratamento do paciente no âmbito da pesquisa. Os pacientes continuarão seu acompanhamento de rotina após receberem o tratamento. Quando o parto ocorrer, o nível de IL-6 no sangue do cordão umbilical será examinado com outros marcadores de inflamação (procalcitonina, PCR, hemograma completo) e o estado de inflamação neonatal do bebê será determinado. Serão comparados os baixos marcadores de inflamação detectados em bebês de gestantes com altos valores de inflamação inicial e será determinado qual tratamento é mais eficaz. Ao mesmo tempo, o acompanhamento rotineiro de cuidados intensivos neonatais desses bebês será continuado e a eficiência do tratamento em termos de sepse neonatal precoce será determinada. Este estudo apresentará dados científicos sobre qual tratamento é eficaz na literatura e orientará as diretrizes internacionais de tratamento. Ao mesmo tempo, a ruptura prematura de membranas mostrará qual agente bacteriano tem mais papel na etiologia e quais dos marcadores de inflamação têm mais sensibilidade e especificidade, bem como o sucesso do tratamento, objeto do estudo. O uso rotineiro de alguns exames (como PCR cervical) realizados antes do início do tratamento, é um guia na escolha do tratamento agente-específico e pode abreviar o uso desnecessário de medicamentos e internação hospitalar; O manejo dos pacientes pode variar de acordo com os parâmetros iniciais da inflamação. Os médicos que avaliam os resultados deste estudo podem avaliar o risco de seus bebês em termos de sepse neonatal precoce de acordo com os valores de inflamação inicial de seus pacientes e aumentar e diminuir o tempo de internação.