Porovnání účinnosti dvou různých antibiotických režimů léčby těhotných žen s předčasnou rupturou membrán

Na celém světě neexistuje jednotný názor na léčbu předčasné ruptury blan, která je jednou z důležitých příčin časné novorozenecké sepse a jednou z častých příčin nedonošenosti. Různé země, nemocnice a lékaři mohou určit různé léčebné přístupy. Existuje jen velmi málo vědeckých údajů o přínosu běžně používaných léčebných režimů kromě zkušeností. V této studii budou vědecké výsledky získány porovnáním účinnosti léčby (Sulbactam ampicilin nebo azithromycin ampicilin) ​​ve dvou různých nemocnicích (Perinatologická klinika Hacettepe University a Perinatologická klinika Ankara City Hospital) a ukáže se, který léčebný režim snižuje časné novorozenecké lepší sepse a záněty. Některé vzorky (vaginální IL-6, vaginálně-cervikální výtěry na atypické bakterie, vzorky cervikálních výtěrů pro přímou mikroskopii, sérum IL-6) budou odebrány těhotným ženám, u kterých dojde k ruptuře membrány, a tyto vzorky budou použity jako počáteční markery zánětu. O léčbě svého pacienta rozhodne každý lékař sám, v rámci výzkumu nebude docházet k zásahu do léčby pacienta. Pacienti budou po léčbě pokračovat v běžném sledování. Po porodu bude vyšetřena hladina IL-6 v pupečníkové krvi s dalšími zánětlivými markery (prokalcitonin, crp, kompletní krevní obraz) a bude stanoven novorozenecký zánětlivý stav dítěte. Nízké markery zánětu zjištěné u dětí těhotných žen s vysokými počátečními hodnotami zánětu budou porovnány a bude stanoveno, která léčba je účinnější. Zároveň bude pokračovat rutinní neonatální intenzivní sledování těchto dětí a bude stanovena účinnost léčby z hlediska časné novorozenecké sepse. Tato studie předloží vědecké údaje o tom, která léčba je účinná v literatuře, a bude vodítkem pro mezinárodní léčebné směrnice. Předčasná ruptura membrán zároveň ukáže, které bakteriální agens hraje v etiologii větší roli a který z markerů zánětu má větší senzitivitu a specificitu, a také úspěšnost léčby, která je předmětem studie. Rutinní používání některých vyšetření (např. cervikální PCR) prováděných před zahájením léčby je vodítkem při výběru specifické léčby a může zkrátit zbytečné užívání drog a pobyt v nemocnici; Léčba pacientů se může lišit podle počátečních parametrů zánětu. Lékaři hodnotící výsledky této studie mohou zhodnotit riziko jejich dětí z hlediska časné novorozenecké sepse podle počátečních hodnot zánětu u svých pacientů a prodloužit a zkrátit dobu hospitalizace.