- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04562740
ABLUMINUS DES BTK Registre - FIM
Registre des stents à élution de médicament (DES) ABLUMINUS sous le genou (BTK) (ABLUMINUS BTK) - Premier chez les hommes
Aperçu de l'étude
Statut
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le fardeau de la perte d'un membre à la suite d'une maladie artérielle périphérique (MAP) est élevé et ce problème devrait s'aggraver à l'échelle mondiale avec l'augmentation de la prévalence du diabète. Le traitement de la MAP dans l'ischémie critique des membres diabétiques (CLI) implique principalement la revascularisation du membre. La plupart des centres vasculaires ont adopté l'angioplastie comme stratégie de première ligne de revascularisation par rapport aux procédures chirurgicales.
Les blocages artériels chez les patients diabétiques en CLI se produisent principalement dans les artères sous le genou, ce qui peut être difficile à traiter efficacement. Cela est dû à la forte incidence de recul artériel après une angioplastie par ballonnet conventionnelle due à la tendance naturelle des vaisseaux à conserver leur forme d'origine et aux taux élevés de resténose des lésions calcifiées.
Pour résoudre ces problèmes, le nouveau système ABLUMINUS DES est spécifiquement conçu pour résister au recul mécanique des artères BTK malades tout en délivrant du sirolimus pour inhiber biologiquement la resténose.
Cette étude postule que l'application du système ABLUMINUS DES sera sûre et se traduira par une meilleure perméabilité vasculaire dans les artères BTK pour les patients CLI.
Les chercheurs visent à mener un registre prospectif, tous arrivants, à un seul bras et à un seul centre du système ABLUMINUS DES pour le traitement de la maladie BTK.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Edward Choke
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Edward Choke
- Numéro de téléphone: 65 69302164
- E-mail: edward.choke.t.c@singhealth.com.sg
Lieux d'étude
-
-
-
Singapore, Singapour, 544886
- Recrutement
- Sengkang General Hospital
-
Contact:
- Edward Choke, Dr
- E-mail: edward.choke.t.c@singhealth.com.sg
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Le sujet est âgé de 21 ans ou plus et a signé et daté le document de consentement éclairé (ICD) de l'essai
- Le sujet est disposé et capable de se conformer aux tests d'essai, aux procédures et au calendrier de suivi
- Le sujet a une ischémie chronique et symptomatique des membres inférieurs liée au diabète, déterminée par les catégories de Rutherford 4 à 6 dans le membre cible, avec une ou plusieurs plaies confinées aux orteils/à l'avant-pied
- Le sujet est un homme ou une femme non enceinte. Si une femme en âge de procréer et si sexuellement active doit utiliser ou accepter d'utiliser une méthode de contraception médicalement acceptable, comme confirmé par l'investigateur
Critères d'inclusion peropératoire
- Lésion(s) cible(s) occlusive(s) située(s) dans le tronc tibiopéronier, artère(s) tibiale(s) antérieure(s), tibiale(s) postérieure(s) et/ou péronière(s).
- La ou les lésions cibles doivent se situer à au moins 4 cm au-dessus de l'articulation de la cheville
- Degré de sténose ≥ 70 % par évaluation angiographique visuelle
- RVD est entre 2,5 et 3,75 mm
- La longueur totale de la lésion cible (ou série de segments de lésion) à traiter est > 200 mm
- La ou les lésions cibles sont situées dans une zone qui peut être stentée sans bloquer l'accès aux branches principales perméables
- Le traitement de toutes les lésions d'afflux au-dessus du genou est réussi avant le traitement de la lésion cible
- Guidewire a traversé avec succès la ou les lésions cibles
Critère d'exclusion:
- Espérance de vie ≤ 1 an
- AVC ≤ 90 jours avant la date de la procédure
- Amputation majeure antérieure ou planifiée du membre cible
- Chirurgie antérieure dans le ou les vaisseaux cibles (y compris pontage crural ipsilatéral antérieur)
- Stent précédemment implanté dans le(s) vaisseau(x) cible(s)
- Échec de l'ATP de la lésion/du vaisseau cible ≤ 60 jours avant la date de la procédure
- Gangrène du talon
- Le sujet a un nombre de plaquettes ≤ 50 ou ≥ 600 X 103/µL ≤ 30 jours avant la date de la procédure
- Insuffisance cardiaque de classe NYHA IV
- Le sujet a une maladie coronarienne symptomatique (c'est-à-dire une angine de poitrine instable)
- Antécédents d'infarctus du myocarde ou de thrombolyse ≤ 90 jours avant la date de l'intervention
- Maladie non athéroscléreuse entraînant une occlusion (p. ex., embolie, maladie de Buerger, vascularite)
- Le sujet prend actuellement de la canagliflozine
- Indice de masse corporelle (IMC) <18
- Septicémie ou bactériémie active
- Trouble de la coagulation, y compris hypercoagulabilité
- Contre-indication à l'anticoagulation ou au traitement antiplaquettaire
- Allergies connues au stent ou aux composants du stent
- Allergie connue aux produits de contraste qui ne peut pas être prémédiquée de manière adéquate avant la procédure interventionnelle
- Hypersensibilité connue à l'héparine
- Le sujet prend une forte dose de stéroïdes ou suit un traitement immunosuppresseur
- Le sujet participe actuellement ou prévoit de participer à un autre essai expérimental susceptible de confondre les résultats de cet essai (sauf approbation écrite de l'équipe d'étude de Concept Medical)
Critères d'exclusion peropératoire
- Preuve angiographique de thrombus intra-artériel aigu/subaigu ou présence d'athéroembolie
- Traitement requis dans > 2 vaisseaux cibles (Remarque : une lésion cible prenant naissance dans un vaisseau et s'étendant dans un autre vaisseau est considérée comme 1 vaisseau cible)
- Le traitement nécessite l'utilisation d'une autre thérapie dans le(s) vaisseau(x)/lésion(s) cible(s), (p. ex., athérectomie, ballonnet coupant, dispositifs de rentrée, laser, radiothérapie)
- Un anévrisme est présent dans le(s) vaisseau(x) cible(s)
- Lésions extrêmement calcifiées
- Échec de l'obtention d'une sténose résiduelle < 30 % dans une lésion préexistante
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: ABLUMINUS DES
Le stent à élution médicamenteuse ABLUMINUS DES sera déployé après une angioplastie par ballonnet conventionnelle réussie. La posologie du sirolimus sur le système de stent à élution de médicament ABLUMINUS DES est déterminée par Concept Medical pour délivrer la dose optimale de sirolimus à la surface abluminale des lésions BTK. |
Suite à une angioplastie simple par ballonnet réussie de la lésion artérielle, (définie comme
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Perméabilité primaire en utilisant l'échographie duplex à 6 mois après la procédure
Délai: à 6 mois après la procédure
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Nombre de perméabilité primaire à l'aide de l'échographie duplex à 6 mois après la procédure
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à 6 mois après la procédure
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Evénements indésirables majeurs (EAM) à 6 mois après l'intervention
Délai: à 6 mois après la procédure
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Nombre d'événements indésirables majeurs (EAM) (l'EAM est défini comme une amputation au-dessus de la cheville dans le membre index ; réintervention majeure ; et mortalité périopératoire (30 jours))
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à 6 mois après la procédure
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Valeurs de la qualité de vie du sujet par modification de l'EQ-5D (dimension EuroQol 5)
Délai: 1, 3, 6 et 12 mois après la procédure
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L'EQ-5D est un système descriptif des états de qualité de vie liés à la santé composé de 5 dimensions (mobilité, soins personnels, activités habituelles, douleur/inconfort, anxiété/dépression) dont chacune peut prendre 1 des 5 réponses.
Les réponses enregistrent 5 niveaux de gravité (aucun problème/problèmes légers/problèmes modérés/problèmes graves/problèmes extrêmes) dans une dimension EQ-5D particulière).
Les niveaux reçoivent un code numérique de 1 à 5 (par exemple, 1 = aucun problème et 5 = problèmes extrêmes).
Les sous-scores ne sont pas applicables.
|
1, 3, 6 et 12 mois après la procédure
|
Perméabilité primaire et primaire assistée
Délai: 6, 12, 24 mois après la procédure
|
Taux de perméabilité de la lésion cible mesuré par échographie duplex
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6, 12, 24 mois après la procédure
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Revascularisation de la lésion cible axée sur la clinique
Délai: 1, 3, 6, 12, 24 mois après la procédure
|
Nombre de revascularisations de lésions cibles axées sur la clinique
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1, 3, 6, 12, 24 mois après la procédure
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Taux d'amputations majeures
Délai: 1, 3, 6, 12, 24 mois après la procédure
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Taux d'amputation du membre inférieur au niveau de la cheville ou au-dessus
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1, 3, 6, 12, 24 mois après la procédure
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Évaluation des plaies
Délai: 1, 3, 6, 12, 24 mois après la procédure
|
Les caractéristiques descriptives de la cicatrisation des plaies seront enregistrées
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1, 3, 6, 12, 24 mois après la procédure
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Classement de Rutherford
Délai: 3, 6, 12, 24 mois après la procédure
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Modification de la classification de Rutherford telle qu'évaluée par l'investigateur
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3, 6, 12, 24 mois après la procédure
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Événements indésirables
Délai: 1, 3, 6, 12, 24 mois après la procédure
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Nombre d'événements indésirables
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1, 3, 6, 12, 24 mois après la procédure
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Réadmission non planifiée à l'hôpital
Délai: Jusqu'à 30 jours après la procédure
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Hôpital non planifié lié au taux de réadmission d'ischémie critique des membres
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Jusqu'à 30 jours après la procédure
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Mortalité toutes causes confondues
Délai: 6, 12, 24 mois après la procédure
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Nombre de patients décédés toutes causes confondues
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6, 12, 24 mois après la procédure
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Résultats hémodynamiques
Délai: 6 et 12 mois après la procédure
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Modifications de l'indice cheville-bras (IPS) et/ou des pressions des orteils (TP
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6 et 12 mois après la procédure
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Scheinert D, Katsanos K, Zeller T, Koppensteiner R, Commeau P, Bosiers M, Krankenberg H, Baumgartner I, Siablis D, Lammer J, Van Ransbeeck M, Qureshi AC, Stoll HP; ACHILLES Investigators. A prospective randomized multicenter comparison of balloon angioplasty and infrapopliteal stenting with the sirolimus-eluting stent in patients with ischemic peripheral arterial disease: 1-year results from the ACHILLES trial. J Am Coll Cardiol. 2012 Dec 4;60(22):2290-5. doi: 10.1016/j.jacc.2012.08.989.
- Bosiers M, Scheinert D, Peeters P, Torsello G, Zeller T, Deloose K, Schmidt A, Tessarek J, Vinck E, Schwartz LB. Randomized comparison of everolimus-eluting versus bare-metal stents in patients with critical limb ischemia and infrapopliteal arterial occlusive disease. J Vasc Surg. 2012 Feb;55(2):390-8. doi: 10.1016/j.jvs.2011.07.099. Epub 2011 Dec 14.
- Romiti M, Albers M, Brochado-Neto FC, Durazzo AE, Pereira CA, De Luccia N. Meta-analysis of infrapopliteal angioplasty for chronic critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2008 May;47(5):975-981. doi: 10.1016/j.jvs.2008.01.005. Epub 2008 Apr 18.
- Siablis D, Karnabatidis D, Katsanos K, Diamantopoulos A, Spiliopoulos S, Kagadis GC, Tsolakis J. Infrapopliteal application of sirolimus-eluting versus bare metal stents for critical limb ischemia: analysis of long-term angiographic and clinical outcome. J Vasc Interv Radiol. 2009 Sep;20(9):1141-50. doi: 10.1016/j.jvir.2009.05.031. Epub 2009 Jul 19.
- Biondi-Zoccai GG, Sangiorgi G, Lotrionte M, Feiring A, Commeau P, Fusaro M, Agostoni P, Bosiers M, Peregrin J, Rosales O, Cotroneo AR, Rand T, Sheiban I. Infragenicular stent implantation for below-the-knee atherosclerotic disease: clinical evidence from an international collaborative meta-analysis on 640 patients. J Endovasc Ther. 2009 Jun;16(3):251-60. doi: 10.1583/09-2691.1.
- Kudo T, Chandra FA, Ahn SS. The effectiveness of percutaneous transluminal angioplasty for the treatment of critical limb ischemia: a 10-year experience. J Vasc Surg. 2005 Mar;41(3):423-35; discussion 435. doi: 10.1016/j.jvs.2004.11.041.
- Rastan A, Tepe G, Krankenberg H, Zahorsky R, Beschorner U, Noory E, Sixt S, Schwarz T, Brechtel K, Bohme C, Neumann FJ, Zeller T. Sirolimus-eluting stents vs. bare-metal stents for treatment of focal lesions in infrapopliteal arteries: a double-blind, multi-centre, randomized clinical trial. Eur Heart J. 2011 Sep;32(18):2274-81. doi: 10.1093/eurheartj/ehr144. Epub 2011 May 26.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- ABLUMINUS BTK
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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