- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04562740
Registro ABLUMINUS DES BTK - FIM
Registro de stent liberador de fármaco (DES) ABLUMINUS debajo de la rodilla (BTK) (ABLUMINUS BTK): primero en hombres
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La carga de la pérdida de una extremidad como resultado de la enfermedad arterial periférica (EAP) es alta y este problema empeorará a nivel mundial con el aumento de la prevalencia de la diabetes. El tratamiento de la EAP en la isquemia diabética crítica de las extremidades (CLI) implica principalmente la revascularización de la extremidad. La angioplastia como estrategia de primera línea de revascularización sobre los procedimientos quirúrgicos ha sido adoptada por la mayoría de los centros vasculares.
Los bloqueos arteriales para pacientes diabéticos con CLI ocurren predominantemente en las arterias debajo de la rodilla, lo que puede ser un desafío para tratar de manera efectiva. Esto se debe a la alta incidencia de retroceso arterial después de la angioplastia con balón convencional debido a la tendencia natural de los vasos a mantener su forma original y las altas tasas de reestenosis de las lesiones calcificadas.
Para abordar estos problemas, el novedoso sistema ABLUMINUS DES está diseñado específicamente para resistir el retroceso mecánico de las arterias BTK enfermas mientras administra sirolimus para inhibir biológicamente la restenosis.
Este estudio postula que la aplicación del sistema ABLUMINUS DES será segura y dará como resultado una mejor permeabilidad vascular en las arterias BTK para pacientes con CLI.
El objetivo de los investigadores es llevar a cabo un registro prospectivo, de todos los participantes, de un solo brazo y de un solo centro del sistema ABLUMINUS DES para el tratamiento de la enfermedad BTK.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Edward Choke
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Edward Choke
- Número de teléfono: 65 69302164
- Correo electrónico: edward.choke.t.c@singhealth.com.sg
Ubicaciones de estudio
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Singapore, Singapur, 544886
- Reclutamiento
- Sengkang General Hospital
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Contacto:
- Edward Choke, Dr
- Correo electrónico: edward.choke.t.c@singhealth.com.sg
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- El sujeto tiene 21 años o más y ha firmado y fechado el documento de consentimiento informado (ICD) del ensayo.
- El sujeto está dispuesto y es capaz de cumplir con las pruebas de prueba, los procedimientos y el cronograma de seguimiento.
- El sujeto tiene isquemia crónica, sintomática y sintomática de las extremidades inferiores relacionada con la diabetes, determinada por las categorías de Rutherford 4 a 6 en la extremidad objetivo, con herida(s) confinada(s) a los dedos de los pies/antepié
- El sujeto es un hombre o una mujer no embarazada. Si es una mujer en edad fértil y si es sexualmente activa debe estar usando, o estar de acuerdo en usar, un método anticonceptivo médicamente aceptable según lo confirme el investigador.
Criterios de inclusión intraoperatoria
- Lesión(es) diana oclusiva(s) localizada(s) en el tronco tibioperoneo, tibial anterior, tibial posterior y/o arteria(s) peronea(s).
- La(s) lesión(es) objetivo debe(n) estar al menos 4 cm por encima de la articulación del tobillo
- Grado de estenosis ≥ 70% por evaluación angiográfica visual
- RVD está entre 2,5 - 3,75 mm
- La longitud total de la lesión diana (o serie de segmentos de lesión) a tratar es > 200 mm
- La(s) lesión(es) objetivo está(n) ubicada(s) en un área que puede colocarse un stent sin bloquear el acceso a las ramas principales permeables
- El tratamiento de todas las lesiones por encima de la rodilla tiene éxito antes del tratamiento de la lesión objetivo
- Guidewire ha cruzado con éxito la(s) lesión(es) objetivo
Criterio de exclusión:
- Esperanza de vida ≤ 1 año
- Accidente cerebrovascular ≤ 90 días antes de la fecha del procedimiento
- Amputación mayor previa o planificada en la extremidad objetivo
- Cirugía previa en el(los) vaso(s) objetivo (incluido el bypass crural ipsilateral previo)
- Stent previamente implantado en los vasos objetivo
- PTA fallida de la lesión/vaso diana ≤ 60 días antes de la fecha del procedimiento
- gangrena del talón
- El sujeto tiene un recuento de plaquetas ≤ 50 o ≥ 600 X 103/µL ≤ 30 días antes de la fecha del procedimiento
- Insuficiencia cardíaca clase IV de la NYHA
- El sujeto tiene enfermedad arterial coronaria sintomática (es decir, angina inestable)
- Antecedentes de infarto de miocardio o trombólisis ≤ 90 días antes de la fecha del procedimiento
- Enfermedad no aterosclerótica que resulta en oclusión (p. ej., embolia, enfermedad de Buerger, vasculitis)
- El sujeto está tomando Canagliflozin actualmente.
- Índice de masa corporal (IMC) <18
- Septicemia o bacteriemia activa
- Trastorno de la coagulación, incluida la hipercoagulabilidad
- Contraindicación para la anticoagulación o la terapia antiplaquetaria
- Alergias conocidas al stent o a los componentes del stent
- Alergia conocida a los medios de contraste que no pueden premedicarse adecuadamente antes del procedimiento intervencionista
- Hipersensibilidad conocida a la heparina
- El sujeto está en una dosis alta de esteroides o está en terapia inmunosupresora
- El sujeto está participando actualmente, o planea participar en, otro ensayo de investigación que puede confundir los resultados de este ensayo (a menos que reciba la aprobación por escrito del equipo de estudio de Concept Medical)
Criterios de exclusión intraoperatoria
- Evidencia angiográfica de trombo intraarterial agudo/subagudo o presencia de ateroembolismo
- Tratamiento requerido en > 2 vasos diana (Nota: una lesión diana que se origina en un vaso y se extiende a otro vaso se considera 1 vaso diana)
- El tratamiento requiere el uso de una terapia alternativa en el(los) vaso(s) objetivo/lesión(es), (p. ej., aterectomía, balón de corte, dispositivos de reentrada, láser, radioterapia)
- El aneurisma está presente en los vasos objetivo
- Lesiones extremadamente calcificadas
- Fracaso en obtener <30% de estenosis residual en una lesión preexistente
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: ABLUMINUS DES
El stent liberador de fármacos ABLUMINUS DES se desplegará después de una angioplastia con balón convencional exitosa. Concept Medical determina la dosificación del fármaco de sirolimus en el sistema de stent liberador de fármaco ABLUMINUS DES para administrar la dosis óptima de sirolimus a la superficie abluminal de las lesiones BTK. |
Después de una angioplastia con balón simple exitosa de la lesión arterial (definida como
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Permeabilidad primaria usando ultrasonido dúplex a los 6 meses después del procedimiento
Periodo de tiempo: a los 6 meses post-procedimiento
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Número de permeabilidad primaria usando ultrasonido dúplex a los 6 meses después del procedimiento
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a los 6 meses post-procedimiento
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Eventos adversos mayores (MAE) a los 6 meses del procedimiento
Periodo de tiempo: a los 6 meses post-procedimiento
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Número de eventos adversos mayores (MAE) (MAE se define como la amputación anterior del tobillo en la extremidad índice; reintervención mayor; y mortalidad perioperatoria (30 días))
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a los 6 meses post-procedimiento
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Valores de calidad de vida del sujeto por cambio en EQ-5D (dimensión EuroQol 5)
Periodo de tiempo: 1, 3, 6 y 12 meses post procedimiento
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El EQ-5D es un sistema descriptivo de estados de calidad de vida relacionados con la salud que consta de 5 dimensiones (movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar, ansiedad/depresión), cada una de las cuales puede tomar 1 de 5 respuestas.
Las respuestas registran 5 niveles de severidad (sin problemas/problemas leves/problemas moderados/problemas severos/problemas extremos) dentro de una dimensión particular de EQ-5D).
A los niveles se les asigna un código numérico del 1 al 5 (p. ej., 1= sin problemas y 5= problemas extremos).
Las subpuntuaciones no son aplicables.
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1, 3, 6 y 12 meses post procedimiento
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Permeabilidad primaria y primaria asistida
Periodo de tiempo: 6, 12, 24 meses después del procedimiento
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Tasa de permeabilidad de la lesión diana medida por ecografía dúplex
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6, 12, 24 meses después del procedimiento
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Revascularización de la lesión diana impulsada clínicamente
Periodo de tiempo: 1, 3, 6, 12, 24 meses después del procedimiento
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Número de revascularización de la lesión diana impulsada clínicamente
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1, 3, 6, 12, 24 meses después del procedimiento
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Tasas de amputación mayor
Periodo de tiempo: 1, 3, 6, 12, 24 meses después del procedimiento
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Tasas de amputación de la extremidad inferior al nivel del tobillo o por encima
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1, 3, 6, 12, 24 meses después del procedimiento
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Evaluación de heridas
Periodo de tiempo: 1, 3, 6, 12, 24 meses después del procedimiento
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Se registrarán las características descriptivas de la cicatrización de heridas.
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1, 3, 6, 12, 24 meses después del procedimiento
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Clasificación de Rutherford
Periodo de tiempo: 3, 6, 12, 24 meses después del procedimiento
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Cambio en la clasificación de Rutherford evaluado por el investigador
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3, 6, 12, 24 meses después del procedimiento
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Eventos adversos
Periodo de tiempo: 1, 3, 6, 12, 24 meses después del procedimiento
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Número de eventos adversos
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1, 3, 6, 12, 24 meses después del procedimiento
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Readmisión hospitalaria no planificada
Periodo de tiempo: Hasta 30 días después del procedimiento
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Hospital no planificado relacionado con la tasa de reingreso por isquemia crítica de las extremidades
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Hasta 30 días después del procedimiento
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Mortalidad por cualquier causa
Periodo de tiempo: 6, 12, 24 meses después del procedimiento
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Número de pacientes con muerte por todas las causas
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6, 12, 24 meses después del procedimiento
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Resultados hemodinámicos
Periodo de tiempo: 6 y 12 meses post procedimiento
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Cambios en el índice tobillo braquial (ABI) y/o presiones de los dedos del pie (TP
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6 y 12 meses post procedimiento
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Scheinert D, Katsanos K, Zeller T, Koppensteiner R, Commeau P, Bosiers M, Krankenberg H, Baumgartner I, Siablis D, Lammer J, Van Ransbeeck M, Qureshi AC, Stoll HP; ACHILLES Investigators. A prospective randomized multicenter comparison of balloon angioplasty and infrapopliteal stenting with the sirolimus-eluting stent in patients with ischemic peripheral arterial disease: 1-year results from the ACHILLES trial. J Am Coll Cardiol. 2012 Dec 4;60(22):2290-5. doi: 10.1016/j.jacc.2012.08.989.
- Bosiers M, Scheinert D, Peeters P, Torsello G, Zeller T, Deloose K, Schmidt A, Tessarek J, Vinck E, Schwartz LB. Randomized comparison of everolimus-eluting versus bare-metal stents in patients with critical limb ischemia and infrapopliteal arterial occlusive disease. J Vasc Surg. 2012 Feb;55(2):390-8. doi: 10.1016/j.jvs.2011.07.099. Epub 2011 Dec 14.
- Romiti M, Albers M, Brochado-Neto FC, Durazzo AE, Pereira CA, De Luccia N. Meta-analysis of infrapopliteal angioplasty for chronic critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2008 May;47(5):975-981. doi: 10.1016/j.jvs.2008.01.005. Epub 2008 Apr 18.
- Siablis D, Karnabatidis D, Katsanos K, Diamantopoulos A, Spiliopoulos S, Kagadis GC, Tsolakis J. Infrapopliteal application of sirolimus-eluting versus bare metal stents for critical limb ischemia: analysis of long-term angiographic and clinical outcome. J Vasc Interv Radiol. 2009 Sep;20(9):1141-50. doi: 10.1016/j.jvir.2009.05.031. Epub 2009 Jul 19.
- Biondi-Zoccai GG, Sangiorgi G, Lotrionte M, Feiring A, Commeau P, Fusaro M, Agostoni P, Bosiers M, Peregrin J, Rosales O, Cotroneo AR, Rand T, Sheiban I. Infragenicular stent implantation for below-the-knee atherosclerotic disease: clinical evidence from an international collaborative meta-analysis on 640 patients. J Endovasc Ther. 2009 Jun;16(3):251-60. doi: 10.1583/09-2691.1.
- Kudo T, Chandra FA, Ahn SS. The effectiveness of percutaneous transluminal angioplasty for the treatment of critical limb ischemia: a 10-year experience. J Vasc Surg. 2005 Mar;41(3):423-35; discussion 435. doi: 10.1016/j.jvs.2004.11.041.
- Rastan A, Tepe G, Krankenberg H, Zahorsky R, Beschorner U, Noory E, Sixt S, Schwarz T, Brechtel K, Bohme C, Neumann FJ, Zeller T. Sirolimus-eluting stents vs. bare-metal stents for treatment of focal lesions in infrapopliteal arteries: a double-blind, multi-centre, randomized clinical trial. Eur Heart J. 2011 Sep;32(18):2274-81. doi: 10.1093/eurheartj/ehr144. Epub 2011 May 26.
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
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