- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04562740
Registro ABLUMINUS DES BTK - FIM
Registro ABLUMINUS Under the Knee (BTK) Drug Eluting Stent (DES) (ABLUMINUS BTK) - Primo negli uomini
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'onere della perdita degli arti a causa della malattia arteriosa periferica (PAD) è elevato e questo problema è destinato a peggiorare a livello globale con l'aumento della prevalenza del diabete. Il trattamento della PAD nell'ischemia critica dell'arto diabetico (CLI) comporta principalmente la rivascolarizzazione dell'arto. L'angioplastica come strategia di prima linea di rivascolarizzazione rispetto alle procedure chirurgiche è stata adottata dalla maggior parte dei centri vascolari.
I blocchi arteriosi per i pazienti diabetici con CLI si verificano prevalentemente nelle arterie sotto il ginocchio, che possono essere difficili da trattare in modo efficace. Ciò è dovuto all'elevata incidenza di retrazione arteriosa dopo l'angioplastica con palloncino convenzionale dovuta alla naturale tendenza dei vasi a mantenere la loro forma originale e agli alti tassi di restenosi delle lesioni calcificate.
Per affrontare questi problemi, il nuovo sistema ABLUMINUS DES è specificamente progettato per resistere al rinculo meccanico delle arterie BTK malate, mentre rilascia sirolimus per inibire biologicamente la restenosi.
Questo studio postula che l'applicazione del sistema ABLUMINUS DES sarà sicura e si tradurrà in una migliore pervietà vascolare nelle arterie BTK per i pazienti con CLI.
Gli investigatori mirano a condurre un registro prospettico, per tutti i partecipanti, a braccio singolo, a centro singolo del sistema ABLUMINUS DES per il trattamento della malattia BTK.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Edward Choke
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Edward Choke
- Numero di telefono: 65 69302164
- Email: edward.choke.t.c@singhealth.com.sg
Luoghi di studio
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Singapore, Singapore, 544886
- Reclutamento
- Sengkang General Hospital
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Contatto:
- Edward Choke, Dr
- Email: edward.choke.t.c@singhealth.com.sg
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il soggetto ha almeno 21 anni e ha firmato e datato il documento di consenso informato allo studio (ICD)
- Il soggetto è disposto e in grado di rispettare i test di prova, le procedure e il programma di follow-up
- Il soggetto ha un'ischemia dell'arto inferiore correlata al diabete cronica, sintomatica, determinata dalle categorie di Rutherford da 4 a 6 nell'arto bersaglio, con ferite limitate alle dita dei piedi/avampiede
- Il soggetto è un maschio o una femmina non gravida. Se una donna in età fertile e se sessualmente attiva deve utilizzare o accettare di utilizzare un metodo di controllo delle nascite accettabile dal punto di vista medico, come confermato dallo sperimentatore
Criteri di inclusione intraoperatoria
- Lesioni bersaglio occlusive localizzate nel tronco tibioperoneale, tibiale anteriore, tibiale posteriore e/o arteria(e) peroneale.
- Le lesioni target devono essere almeno 4 cm sopra l'articolazione della caviglia
- Grado di stenosi ≥ 70% mediante valutazione angiografica visiva
- RVD è compreso tra 2,5 e 3,75 mm
- La lunghezza totale della lesione target (o serie di segmenti di lesione) da trattare è > 200 mm
- La lesione o le lesioni bersaglio si trovano in un'area che può essere sottoposta a stent senza bloccare l'accesso ai rami principali del brevetto
- Il trattamento di tutte le lesioni di afflusso al di sopra del ginocchio ha successo prima del trattamento della lesione bersaglio
- Il filo guida ha attraversato con successo la/e lesione/i target
Criteri di esclusione:
- Aspettativa di vita ≤ 1 anno
- Ictus ≤ 90 giorni prima della data della procedura
- Amputazione importante precedente o pianificata nell'arto bersaglio
- Precedente intervento chirurgico nei vasi bersaglio (incluso precedente bypass crurale omolaterale)
- Stent precedentemente impiantato nel/i vaso/i bersaglio
- PTA fallito della lesione/vaso bersaglio ≤ 60 giorni prima della data della procedura
- Cancrena del tallone
- Il soggetto ha una conta piastrinica ≤ 50 o ≥ 600 X 103/µL ≤ 30 giorni prima della data della procedura
- Scompenso cardiaco di classe IV NYHA
- Il soggetto ha una malattia coronarica sintomatica (ossia, angina instabile)
- Storia di infarto del miocardio o trombolisi ≤ 90 giorni prima della data della procedura
- Malattia non aterosclerotica con conseguente occlusione (p. es., embolia, morbo di Buerger, vasculite)
- Il soggetto sta attualmente assumendo Canagliflozin
- Indice di massa corporea (BMI) <18
- Setticemia attiva o batteriemia
- Disturbi della coagulazione, compresa l'ipercoagulabilità
- Controindicazione alla terapia anticoagulante o antipiastrinica
- Allergie note allo stent o ai componenti dello stent
- Allergia nota ai mezzi di contrasto che non possono essere adeguatamente premedicati prima della procedura interventistica
- Ipersensibilità nota all'eparina
- Il soggetto assume una dose elevata di steroidi o è in terapia immunosoppressiva
- Il soggetto sta attualmente partecipando o prevede di partecipare a un altro studio sperimentale che potrebbe confondere i risultati di questo studio (a meno che non venga ricevuta l'approvazione scritta dal team dello studio Concept Medical)
Criteri di esclusione intraoperatoria
- Evidenza angiografica di trombo intra-arterioso acuto/subacuto o presenza di ateroembolia
- Trattamento richiesto in > 2 vasi bersaglio (Nota: una lesione bersaglio che ha origine in un vaso e si estende in un altro vaso è considerata 1 vaso bersaglio)
- Il trattamento richiede l'uso di una terapia alternativa nel/i vaso/i bersaglio/lesione/i (p. es., aterectomia, taglio del palloncino, dispositivi di rientro, laser, radioterapia)
- L'aneurisma è presente nel/i vaso/i bersaglio
- Lesioni estremamente calcificate
- Mancato ottenimento di una stenosi residua <30% in una lesione preesistente
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: ABLUMINUS DES
Lo stent a rilascio di farmaco ABLUMINUS DES verrà utilizzato dopo il successo dell'angioplastica con palloncino convenzionale. Il dosaggio del farmaco Sirolimus sul sistema di stent a rilascio di farmaco ABLUMINUS DES è determinato da Concept Medical per erogare la dose ottimale di sirolimus sulla superficie abluminale delle lesioni BTK. |
Dopo il successo dell'angioplastica con palloncino semplice della lesione arteriosa, (definita come
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Pervietà primaria mediante ecografia duplex a 6 mesi dopo la procedura
Lasso di tempo: a 6 mesi post-procedura
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Numero di pervietà primaria utilizzando l'ecografia duplex a 6 mesi dopo la procedura
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a 6 mesi post-procedura
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Eventi avversi maggiori (MAE) a 6 mesi dopo la procedura
Lasso di tempo: a 6 mesi post-procedura
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Numero di eventi avversi maggiori (MAE) (MAE è definito come sopra l'amputazione della caviglia nell'arto indice; reintervento maggiore; e mortalità perioperatoria (30 giorni))
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a 6 mesi post-procedura
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Valori della qualità della vita del soggetto in base al cambiamento di EQ-5D (dimensione EuroQol 5)
Lasso di tempo: 1, 3, 6 e 12 mesi dopo la procedura
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L'EQ-5D è un sistema descrittivo degli stati di qualità della vita relativi alla salute costituito da 5 dimensioni (mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio, ansia/depressione) ciascuna delle quali può ricevere 1 risposta su 5.
Le risposte registrano 5 livelli di gravità (nessun problema/problemi lievi/problemi moderati/problemi gravi/problemi estremi) all'interno di una particolare dimensione EQ-5D).
Ai livelli viene assegnato un codice numerico 1-5 (es. 1= nessun problema e 5= problemi estremi).
I punteggi secondari non sono applicabili.
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1, 3, 6 e 12 mesi dopo la procedura
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Pervietà primaria e primaria assistita
Lasso di tempo: 6, 12, 24 mesi dopo la procedura
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Tasso di pervietà della lesione target misurato mediante ultrasuoni duplex
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6, 12, 24 mesi dopo la procedura
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Rivascolarizzazione clinicamente guidata della lesione target
Lasso di tempo: 1, 3, 6, 12, 24 mesi dopo la procedura
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Numero di rivascolarizzazione clinicamente mirata della lesione
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1, 3, 6, 12, 24 mesi dopo la procedura
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Maggiori tassi di amputazione
Lasso di tempo: 1, 3, 6, 12, 24 mesi dopo la procedura
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Tassi di amputazione dell'arto inferiore a livello della caviglia o superiore
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1, 3, 6, 12, 24 mesi dopo la procedura
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Valutazione della ferita
Lasso di tempo: 1, 3, 6, 12, 24 mesi dopo la procedura
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Verranno registrate le caratteristiche descrittive della guarigione delle ferite
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1, 3, 6, 12, 24 mesi dopo la procedura
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Classificazione di Rutherford
Lasso di tempo: 3, 6, 12, 24 mesi dopo la procedura
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Cambiamento nella classificazione di Rutherford come valutato dall'investigatore
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3, 6, 12, 24 mesi dopo la procedura
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Eventi avversi
Lasso di tempo: 1, 3, 6, 12, 24 mesi dopo la procedura
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Numero di eventi avversi
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1, 3, 6, 12, 24 mesi dopo la procedura
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Riammissione ospedaliera non pianificata
Lasso di tempo: Fino a 30 giorni dopo la procedura
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Ospedale non pianificato correlato al tasso di riammissione di ischemia degli arti critici
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Fino a 30 giorni dopo la procedura
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Tutti causano mortalità
Lasso di tempo: 6, 12, 24 mesi anni dopo la procedura
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Numero di pazienti con morte per tutte le cause
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6, 12, 24 mesi anni dopo la procedura
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Esiti emodinamici
Lasso di tempo: 6 e 12 mesi dopo la procedura
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Cambiamenti nell'indice caviglia-braccio (ABI) e/o nella pressione delle dita dei piedi (TP
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6 e 12 mesi dopo la procedura
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Scheinert D, Katsanos K, Zeller T, Koppensteiner R, Commeau P, Bosiers M, Krankenberg H, Baumgartner I, Siablis D, Lammer J, Van Ransbeeck M, Qureshi AC, Stoll HP; ACHILLES Investigators. A prospective randomized multicenter comparison of balloon angioplasty and infrapopliteal stenting with the sirolimus-eluting stent in patients with ischemic peripheral arterial disease: 1-year results from the ACHILLES trial. J Am Coll Cardiol. 2012 Dec 4;60(22):2290-5. doi: 10.1016/j.jacc.2012.08.989.
- Bosiers M, Scheinert D, Peeters P, Torsello G, Zeller T, Deloose K, Schmidt A, Tessarek J, Vinck E, Schwartz LB. Randomized comparison of everolimus-eluting versus bare-metal stents in patients with critical limb ischemia and infrapopliteal arterial occlusive disease. J Vasc Surg. 2012 Feb;55(2):390-8. doi: 10.1016/j.jvs.2011.07.099. Epub 2011 Dec 14.
- Romiti M, Albers M, Brochado-Neto FC, Durazzo AE, Pereira CA, De Luccia N. Meta-analysis of infrapopliteal angioplasty for chronic critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2008 May;47(5):975-981. doi: 10.1016/j.jvs.2008.01.005. Epub 2008 Apr 18.
- Siablis D, Karnabatidis D, Katsanos K, Diamantopoulos A, Spiliopoulos S, Kagadis GC, Tsolakis J. Infrapopliteal application of sirolimus-eluting versus bare metal stents for critical limb ischemia: analysis of long-term angiographic and clinical outcome. J Vasc Interv Radiol. 2009 Sep;20(9):1141-50. doi: 10.1016/j.jvir.2009.05.031. Epub 2009 Jul 19.
- Biondi-Zoccai GG, Sangiorgi G, Lotrionte M, Feiring A, Commeau P, Fusaro M, Agostoni P, Bosiers M, Peregrin J, Rosales O, Cotroneo AR, Rand T, Sheiban I. Infragenicular stent implantation for below-the-knee atherosclerotic disease: clinical evidence from an international collaborative meta-analysis on 640 patients. J Endovasc Ther. 2009 Jun;16(3):251-60. doi: 10.1583/09-2691.1.
- Kudo T, Chandra FA, Ahn SS. The effectiveness of percutaneous transluminal angioplasty for the treatment of critical limb ischemia: a 10-year experience. J Vasc Surg. 2005 Mar;41(3):423-35; discussion 435. doi: 10.1016/j.jvs.2004.11.041.
- Rastan A, Tepe G, Krankenberg H, Zahorsky R, Beschorner U, Noory E, Sixt S, Schwarz T, Brechtel K, Bohme C, Neumann FJ, Zeller T. Sirolimus-eluting stents vs. bare-metal stents for treatment of focal lesions in infrapopliteal arteries: a double-blind, multi-centre, randomized clinical trial. Eur Heart J. 2011 Sep;32(18):2274-81. doi: 10.1093/eurheartj/ehr144. Epub 2011 May 26.
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Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
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Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
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