Imagerie multimodalité dans le dépistage, le diagnostic et la stratification des risques de HFpEF

L'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (HFpEF) est un sous-type spécial d'insuffisance cardiaque (HF), et l'incidence des cas d'IC ​​s'élève à 4,5 millions chaque année, selon le "rapport sur les maladies cardiovasculaires chinoises 2018" et "l'insuffisance cardiaque et le diagnostic en Chine". lignes directrices 2018". En 2000, l'incidence des patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique est aussi élevée que 0,9 % et fait face à une augmentation significative avec l'augmentation de l'âge. De plus, les patients HFpEF représentaient plus de 50 % des HF, présentant une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) normale et des performances cliniques HF non spécifiques. De plus, en tant que maladie hétérogène, l'HFpEF est souvent associée à diverses comorbidités, notamment l'hypertension (~ 75 %), le diabète (~ 40 %), l'obésité (> 80 %), le vieillissement (~ 75 ans), la dysfonction rénale (25- 50 %), l'hypertension pulmonaire (~ 50 %) et d'autres maladies. Il y a encore beaucoup de confusion quant à la physiopathologie de la maladie et aucun traitement efficace n'a été confirmé. Par conséquent, le diagnostic et le traitement de l'HFpEF présentent certains défis. Avec l'augmentation des facteurs de risque cardiovasculaire tels que l'hypertension (morbidité : 23,2% en 2018), le diabète (morbidité :10,9% en 2018, taux de traitement 32,2%) et la tendance au vieillissement, la morbidité et la mortalité de l'HFpEF sont toujours à la hausse, menaçant la qualité de vie de plus en plus de patients. L'identification et l'intervention précoces de HFpEF est une méthode importante pour réduire la mortalité et améliorer le pronostic. Pourtant, de nombreuses études ont exploré le rôle de différents marqueurs biochimiques et inflammatoires dans l'évaluation diagnostique et pronostique de l'HFpEF, limité pour des indicateurs mixtes et une faible sensibilité.

L'imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) est un examen « à guichet unique » non invasif, comprenant la structure cardiaque, la fonction, les caractéristiques des tissus, l'examen de la perfusion sanguine. En particulier, les techniques émergentes de cartographie T1 et de suivi des caractéristiques (FT) permettent l'identification précoce et quantitative du dysfonctionnement cardiaque avant une FEVG anormale. Il a été constaté que la fraction de volume extracellulaire (ECV) basée sur la cartographie T1 et les paramètres de contrainte myocardique basés sur FT ont la capacité de diagnostiquer et de prédire le pronostic des patients HFpEF. L'échocardiographie profite de l'identification précoce des patients HFpEF et révèle le dysfonctionnement diastolique. L'imagerie de médecine nucléaire montre des priorités dans la vérification de la perfusion sanguine et de la viabilité myocardique. L'imagerie par résonance magnétique - échocardiographie - médecine nucléaire l'imagerie multimodale se complète et se favorise, par exemple, l'imagerie de médecine nucléaire moléculaire (reconnaissance du métabolisme), l'échocardiographie (sélection primaire et détermination de la dysfonction diastolique), ainsi que la résonance magnétique haute résolution non invasive et nouvelle imagerie moléculaire émergente (identification de la structure et de la fonction macroscopique, microscopique). L'imagerie multimodèle surmonte les limites de la méthode d'imagerie unique, améliore considérablement la précision de la capacité de diagnostic précoce. Cependant, les grandes études sont basées sur de petits échantillons et les marqueurs complets dérivés d'études à grande échelle font défaut. Les études nationales pertinentes en sont au stade initial.

En résumé, cette étude tente d'obtenir un diagnostic et une intervention précoces de l'HFpEF et d'améliorer la qualité de vie des patients atteints d'HFpEF grâce à une étude à grande échelle basée sur l'imagerie multimodèle (imagerie CMR, échocardiographie, imagerie de médecine nucléaire). Cette étude devrait approfondir la compréhension de la pathogenèse et des caractéristiques physiopathologiques de HFpEF, en fournissant un ensemble de paramètres basés sur l'imagerie multimodèle. Par conséquent, aider à l'identification précoce de la structure cardiaque et du changement de fonction, au diagnostic précoce de HFpEF et à la stratification des risques. D'une autre manière, le marqueur dérivé de cette étude peut aider à cibler le traitement de HFpEF.