Multimodalitetsavbildning i screening, diagnos och riskstratifiering av HFpEF

Hjärtsvikt med konserverad ejektionsfraktion (HFpEF) är en speciell undertyp av hjärtsvikt (HF), och förekomsten av HF-fall stiger till 4,5 miljoner varje år, enligt "Chinese cardiovascular disease report 2018" och "China Heart Failure and Diagnostic riktlinjer 2018". År 2000 var incidensen av patienter med kronisk hjärtsvikt så hög som 0,9 % och stiger avsevärt med stigande ålder. Dessutom stod HFpEF-patienter för över 50 % av HF, vilket uppvisade normal vänsterkammarejektionsfraktion (LVEF) och ospecifik HF klinisk prestation. Dessutom, som en heterogen sjukdom, är HFpEF ofta associerat med olika samsjukligheter, inklusive hypertoni (~ 75 %), diabetes (~ 40 %), fetma (> 80 %), åldrande (~ 75 år), njursvikt (25- 50 %), pulmonell hypertoni (~ 50 %) och andra sjukdomar. Det råder fortfarande mycket förvirring om sjukdomens patofysiologi och ingen effektiv behandling bekräftades, därför har diagnosen och behandlingen av HFpEF vissa utmaningar. Med ökningen av kardiovaskulära riskfaktorer som högt blodtryck (sjuklighet: 23,2 % 2018), diabetes (sjuklighet: 10,9 % 2018, behandlingsfrekvens 32,2 %) och åldrandetrenden, är sjukligheten och dödligheten av HFpEF fortfarande på uppgång, utgör ett hot mot livskvaliteten för allt fler patienter. Tidig identifiering och intervention av HFpEF är en viktig metod för att minska dödligheten och förbättra prognosen. Ändå har många studier undersökt rollen av olika biokemiska och inflammatoriska markörer i diagnos och prognosbedömning av HFpEF, begränsad för blandade indikatorer och låg känslighet.

Cardiac Magnetic Resonance Imaging (CMR) är en icke-invasiv "one-stop" undersökning, inklusive hjärtstruktur, funktion, vävnadsegenskaper, blodperfusionsundersökning. I synnerhet möjliggör de framväxande T1-kartläggnings- och Feature Tracking-teknikerna (FT) tidig och kvantitativ identifiering av hjärtdysfunktion före onormal LVEF. Det har visat sig att den extracellulära volymfraktionen (ECV) baserad på T1-kartläggning och de myokardiella stamparametrarna baserade på FT har förmågan att diagnostisera och förutsäga prognosen för HFpEF-patienter. Ekokardiografi tar fördelar vid tidig identifiering av HFpEF-patienter och avslöjar den diastoliska dysfunktionen. Nukleärmedicinsk avbildning visar prioriteringar i blodperfusion och verifiering av myokardviabilitet. Magnetisk resonanstomografi - ekokardiografi - nuklearmedicin multimodal avbildning kompletterar och främjar varandra, till exempel molekylär nukleärmedicinsk avbildning (igenkänning av metabolism), ekokardiografi (primärt urval och bestämning av diastolisk dysfunktion), samt den icke-invasiva högupplösta magnetiska resonansen och ny framväxande molekylär avbildning (identifiering av makroskopisk, mikroskopisk struktur och funktion). Multimodellavbildningen övervinner gränserna för enskild avbildningsmetod, förbättrar avsevärt noggrannheten för tidig diagnosförmåga. Men stora studier är baserade på små stickprov och de heltäckande markörer som härrör från storskaliga studier saknas. Inhemska relevanta studier är i inledningsskedet.

Sammanfattningsvis försöker denna studie uppnå tidig diagnos och intervention av HFpEF och förbättra livskvaliteten för HFpEF-patienter genom en storskalig studie baserad på multimodellavbildning (CMR-avbildning, ekokardiografi, nukleärmedicinsk avbildning). Denna studie förväntas fördjupa förståelsen av patogenesen och patofysiologiska egenskaperna hos HFpEF, vilket ger en uppsättning parametrar baserade på multimodellavbildning. Hjälper därför till tidig identifiering av hjärtstruktur och funktionsförändring, tidig diagnos av HFpEF och uppnår riskstratifiering. På annat sätt kan markören som härrör från denna studie hjälpa till att rikta behandling av HFpEF.