Multimodaalisuuskuvantaminen HFpEF:n seulonnassa, diagnosoinnissa ja riskien strategiassa

Sydämen vajaatoiminta säilytetyllä ejektiofraktiolla (HFpEF) on sydämen vajaatoiminnan (HF) erityinen alatyyppi, ja HF-tapausten ilmaantuvuus nousee 4,5 miljoonaan joka vuosi "Kiinan sydän- ja verisuonitautiraportin 2018" ja "Kiinan sydämen vajaatoiminnan ja diagnostiikan" mukaan. ohjeet 2018". Vuonna 2000 kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ilmaantuvuus on peräti 0,9 %, ja se kasvaa merkittävästi iän myötä. Lisäksi HFpEF-potilaiden osuus HF:stä oli yli 50 %, ja niillä oli normaali vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) ja epäspesifinen HF:n kliininen suorituskyky. Lisäksi heterogeenisena sairautena HFpEF liittyy usein erilaisiin liitännäissairauksiin, mukaan lukien verenpainetauti (~ 75 %), diabetes (~ 40 %), liikalihavuus (> 80 %), ikääntyminen (~ 75 vuotta), munuaisten toimintahäiriö (25- 50 %), keuhkoverenpainetauti (~ 50 %) ja muut sairaudet. Taudin patofysiologiassa on edelleen paljon epäselvyyttä, eikä tehokasta hoitoa ole varmistettu, joten HFpEF:n diagnosoinnissa ja hoidossa on haasteita. Kardiovaskulaaristen riskitekijöiden, kuten verenpainetaudin (sairastuvuus: 23,2 % vuonna 2018), diabeteksen (sairastuvuus: 10,9 % vuonna 2018, hoitoaste 32,2 %) ja ikääntymistrendin lisääntyessä HFpEF:n sairastuvuus ja kuolleisuus ovat edelleen nousussa. uhkaa yhä useamman potilaiden elämänlaatua. HFpEF:n varhainen tunnistaminen ja puuttuminen on tärkeä tapa vähentää kuolleisuutta ja parantaa ennustetta. Silti monet tutkimukset ovat tutkineet erilaisten biokemiallisten ja tulehdusmarkkerien roolia HFpEF:n diagnosoinnissa ja ennusteen arvioinnissa, rajoitettu sekaindikaattoreille ja alhaiselle herkkyydelle.

Sydämen magneettikuvaus (CMR) on ei-invasiivinen "yhden luukun" tutkimus, joka sisältää sydämen rakenteen, toiminnan, kudosten ominaisuudet ja veren perfuusiotutkimuksen. Erityisesti esiin nousevat T1-kartoitus- ja FT-tekniikat mahdollistavat sydämen toimintahäiriön varhaisen ja kvantitatiivisen tunnistamisen ennen epänormaalia LVEF:ää. On havaittu, että T1-kartoitukseen perustuvalla ekstrasellulaarisella tilavuusfraktiolla (ECV) ja FT:hen perustuvilla sydänlihaskantaparametreilla on kyky diagnosoida ja ennustaa HFpEF-potilaiden ennustetta. Ekokardiografia hyödyntää etuja HFpEF-potilaiden varhaisessa tunnistamisessa ja paljastaa diastolisen toimintahäiriön. Isotooppilääketieteen kuvantaminen osoittaa prioriteetit veren perfuusion ja sydänlihaksen elinkelpoisuuden todentamisessa. Magneettikuvaus - kaikukardiografia - isotooppilääketieteellinen multimodaalinen kuvantaminen täydentävät ja edistävät toisiaan, esimerkiksi molekyylisen isotooppilääketieteen kuvantaminen (aineenvaihdunnan tunnistaminen), kaikukardiografia (diastolisen toimintahäiriön ensisijainen valinta ja määritys) sekä noninvasiivinen korkearesoluutioinen magneettiresonanssi ja uusi syntymässä oleva molekyylikuvaus (makroskooppisen, mikroskooppisen rakenteen ja toiminnan tunnistaminen). Monimallikuvaus ylittää yksittäisen kuvantamismenetelmän rajat, parantaa huomattavasti varhaisen diagnoosin tarkkuutta. Suuret tutkimukset perustuvat kuitenkin pieniin otoksiin, ja laajamittaisesta tutkimuksesta johdetut kattavat markkerit puuttuvat. Kotimaiset tutkimukset ovat alkuvaiheessa.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tässä tutkimuksessa yritetään saavuttaa HFpEF:n varhainen diagnoosi ja interventio sekä parantaa HFpEF-potilaiden elämänlaatua laajan, monimallikuvaukseen (CMR-kuvantaminen, kaikukardiografia, isotooppilääketieteellinen kuvantaminen) perustuvan tutkimuksen avulla. Tämän tutkimuksen odotetaan syventävän ymmärrystä HFpEF:n patogeneesistä ja patofysiologisista ominaisuuksista tarjoamalla joukon parametreja, jotka perustuvat monimallikuvaukseen. Siten auttaa sydämen rakenteen ja toiminnan muutosten varhaisessa tunnistamisessa, HFpEF:n varhaisessa diagnosoinnissa ja riskikerrostumisen saavuttamisessa. Muuten tästä tutkimuksesta johdettu markkeri voi auttaa kohdentamaan HFpEF:n hoitoa.