Multimodalidade de imagem na triagem, diagnóstico e estratificação de risco da ICFEP

A Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP) é um subtipo especial de Insuficiência Cardíaca (IC), e a incidência de casos de IC está aumentando para 4,5 milhões a cada ano, de acordo com o "Relatório chinês de doenças cardiovasculares 2018" e "Insuficiência cardíaca e diagnóstico da China". orientações 2018". Em 2000, a incidência de pacientes com Insuficiência Cardíaca crônica chega a 0,9%, e apresenta aumento significativo com o aumento da idade. Além disso, os pacientes com ICFEP representaram mais de 50% da IC, apresentando fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) normal e desempenho clínico inespecífico da IC. Além disso, como uma doença heterogênea, a ICFEP está frequentemente associada a várias comorbidades, incluindo hipertensão (~ 75%), diabetes (~ 40%), obesidade (> 80%), envelhecimento (~ 75 anos), disfunção renal (25- 50%), hipertensão pulmonar (~ 50%) e outras doenças. Ainda há muita confusão sobre a fisiopatologia da doença, e nenhum tratamento eficaz foi confirmado, portanto, o diagnóstico e o tratamento da ICFEP apresentam alguns desafios. Com o aumento dos fatores de risco cardiovascular, como hipertensão (morbidade: 23,2% em 2018), diabetes (morbidade:10,9% em 2018, taxa de tratamento de 32,2%) e tendência ao envelhecimento, a morbidade e a mortalidade da ICFEP continuam aumentando, representando uma ameaça à qualidade de vida de mais e mais pacientes. A identificação e intervenção precoce da ICFEP é um método importante para reduzir a mortalidade e melhorar o prognóstico. No entanto, muitos estudos têm explorado o papel de diferentes marcadores bioquímicos e inflamatórios no diagnóstico e avaliação prognóstica da ICFEP, limitados por indicadores mistos e baixa sensibilidade.

A ressonância magnética cardíaca (CMR) é um exame não invasivo "one-stop", incluindo estrutura cardíaca, função, características do tecido, exame de perfusão sanguínea. Em particular, as técnicas emergentes de mapeamento T1 e rastreamento de recursos (FT) permitem a identificação precoce e quantitativa da disfunção cardíaca antes da FEVE anormal. Verificou-se que a Fração do Volume Extracelular (VEC) baseada no mapeamento T1 e os parâmetros de deformação miocárdica baseados no FT têm a capacidade de diagnosticar e prever o prognóstico de pacientes com ICFEP. A ecocardiografia tem vantagens na identificação precoce de pacientes com ICFEP e revela a disfunção diastólica. A imagem da medicina nuclear mostra prioridades na perfusão sanguínea e na verificação da viabilidade miocárdica. Ressonância magnética - ecocardiografia - medicina nuclear A imagiologia multimodal complementa-se e promove-se, por exemplo, imagiologia de medicina nuclear molecular (reconhecimento do metabolismo), ecocardiografia (selecção primária e determinação da disfunção diastólica), bem como a ressonância magnética não invasiva de alta resolução e novas imagens moleculares emergentes (identificação de estrutura e função macroscópicas e microscópicas). A imagem multimodelo supera os limites do método de imagem único, melhora muito a precisão da capacidade de diagnóstico precoce. No entanto, grandes estudos são baseados em pequenas amostras e faltam marcadores abrangentes derivados de estudos em larga escala. Estudos nacionais relevantes estão em estágio inicial.

Resumindo, este estudo tenta alcançar o diagnóstico e a intervenção precoces da ICFEP e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com ICFEP por meio de um estudo em larga escala baseado em imagens multimodelo (imagem de RMC, ecocardiografia, imagem de medicina nuclear). Espera-se que este estudo aprofunde a compreensão da patogênese e das características fisiopatológicas da ICFEP, fornecendo um conjunto de parâmetros baseados em imagens multimodelos. Assim, auxiliando na identificação precoce da alteração da estrutura e função cardíaca, no diagnóstico precoce da ICFEP e na estratificação de risco. De outra forma, o marcador derivado deste estudo pode ajudar a direcionar o tratamento da ICFEP.