Multimodalitású képalkotás a HFpEF szűrésében, diagnosztizálásában és kockázati stratégiájában

A megőrzött kilökődési frakcióval járó szívelégtelenség (HFpEF) a szívelégtelenség (HF) egy speciális altípusa, és a szívelégtelenség előfordulása évente 4,5 millióra emelkedik a "Kínai szív- és érrendszeri betegségekről szóló 2018-as jelentés" és a "Kínai szívelégtelenség és diagnosztika" szerint. irányelvek 2018". 2000-ben a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek incidenciája elérte a 0,9%-ot, és az életkor növekedésével jelentősen növekszik. Ezenkívül a HFpEF-ben szenvedő betegek a szívelégtelenség több mint 50%-át tették ki, normális bal kamrai ejekciós frakciót (LVEF) és nem specifikus HF klinikai teljesítményt mutatva. Ezen túlmenően heterogén betegségként a HFpEF gyakran társul különféle társbetegségekkel, beleértve a magas vérnyomást (~ 75%), a cukorbetegséget (~ 40%), az elhízást (> 80%), az öregedést (~ 75 év), a veseműködési zavarokat (25- 50%), pulmonális hipertónia (~ 50%) és egyéb betegségek. A betegség patofiziológiáját illetően még mindig nagy a zűrzavar, és hatékony kezelést nem erősítettek meg, ezért a HFpEF diagnózisa és kezelése kihívásokkal jár. A szív- és érrendszeri kockázati tényezők, így a magas vérnyomás (morbiditás: 2018-ban 23,2%), a cukorbetegség (morbiditás: 2018-ban 10,9%, kezelési arány 32,2%), valamint az öregedési trend növekedésével a HFpEF megbetegedése és mortalitása továbbra is emelkedő tendenciát mutat. egyre több beteg életminőségét veszélyezteti. A HFpEF korai azonosítása és beavatkozása fontos módszer a mortalitás csökkentésére és a prognózis javítására. Ennek ellenére számos tanulmány feltárta a különböző biokémiai és gyulladásos markerek szerepét a HFpEF diagnózisában és prognózisának értékelésében, a vegyes indikátorokra és az alacsony érzékenységre korlátozva.

A szívmágneses rezonancia képalkotás (CMR) egy non-invazív "egyablakos" vizsgálat, amely magában foglalja a szív szerkezetét, működését, szöveti jellemzőit, vérperfúziós vizsgálatot. A kialakulóban lévő T1 feltérképezési és jellemzőkövetési (FT) technikák lehetővé teszik a szívműködési zavar korai és mennyiségi azonosítását a kóros LVEF előtt. Megállapítást nyert, hogy a T1 térképezésen alapuló Extracelluláris Térfogat Frakció (ECV) és a FT-n alapuló szívizom törzsi paraméterek képesek diagnosztizálni és előre jelezni a HFpEF-es betegek prognózisát. Az echokardiográfia előnyt jelent a HFpEF-es betegek korai azonosításában, és feltárja a diasztolés diszfunkciót. A nukleáris medicina képalkotás prioritásokat mutat a vérperfúzióban és a szívizom életképességének ellenőrzésében. Mágneses rezonancia képalkotás - echokardiográfia - nukleáris medicina multimodális képalkotás kiegészíti és elősegíti egymást, például a molekuláris nukleáris medicina képalkotás (metabolizmus felismerése), echokardiográfia (a diasztolés diszfunkció elsődleges szelekciója és meghatározása), valamint a noninvazív, nagy felbontású mágneses rezonancia. és új, kialakulóban lévő molekuláris képalkotás (makroszkópos, mikroszkopikus szerkezet és funkció azonosítása). A multimodeles képalkotás túllépi az egyetlen képalkotó módszer korlátait, nagymértékben javítja a korai diagnosztizálási képesség pontosságát. A nagy vizsgálatok azonban kis mintákon alapulnak, és hiányoznak a nagyszabású vizsgálatból származó átfogó markerek. A hazai releváns tanulmányok kezdeti szakaszban vannak.

Összefoglalva, ez a tanulmány a HFpEF korai diagnosztizálását és beavatkozását, valamint a HFpEF-betegek életminőségének javítását kísérli meg egy nagyszabású, multimodell képalkotáson (CMR képalkotás, echokardiográfia, nukleáris medicina képalkotás) alapuló vizsgálat révén. Ez a tanulmány várhatóan elmélyíti a HFpEF patogenezisének és patofiziológiai jellemzőinek megértését, és többmodell képalkotáson alapuló paraméterkészletet biztosít. Így elősegíti a szív szerkezetének és funkcióinak változásának korai azonosítását, a HFpEF korai diagnosztizálását és a kockázati rétegződés elérését. Más módon, az ebből a vizsgálatból származó marker segíthet a HFpEF célzott kezelésében.