Multimodalitetsavbildning i screening, diagnose og risikostratifisering av HFpEF

Hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF) er en spesiell undertype av hjertesvikt (HF), og forekomsten av HF-tilfeller øker til 4,5 millioner hvert år, ifølge "Chinese cardiovascular disease report 2018" og "China Heart Failure and Diagnostic retningslinjer 2018". I 2000 var forekomsten av pasienter med kronisk hjertesvikt så høy som 0,9 %, og står overfor en betydelig økning med økende alder. Videre utgjorde HFpEF-pasienter over 50 % av HF, med normal venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) og uspesifikk HF klinisk ytelse. I tillegg, som en heterogen sykdom, er HFpEF ofte assosiert med ulike komorbiditeter, inkludert hypertensjon (~ 75 %), diabetes (~ 40 %), fedme (> 80 %), aldring (~ 75 år), nedsatt nyrefunksjon (25- 50 %), pulmonal hypertensjon (~ 50 %) og andre sykdommer. Det er fortsatt mye forvirring rundt sykdommens patofysiologi, og ingen effektiv behandling ble bekreftet, derfor har diagnostisering og behandling av HFpEF noen utfordringer. Med økningen av kardiovaskulære risikofaktorer som hypertensjon (sykelighet: 23,2 % i 2018), diabetes (sykelighet: 10,9 % i 2018, behandlingsrate 32,2 %) og aldringstrenden, er sykelighet og dødelighet av HFpEF fortsatt på vei opp, utgjør en trussel mot livskvaliteten til stadig flere pasienter. Tidlig identifisering og intervensjon av HFpEF er en viktig metode for å redusere dødelighet og forbedre prognose. Likevel har mange studier utforsket rollen til forskjellige biokjemiske og inflammatoriske markører i diagnostisering og prognosevurdering av HFpEF, begrenset for blandede indikatorer og lav sensitivitet.

Cardiac Magnetic Resonance Imaging (CMR) er en ikke-invasiv "one-stop" undersøkelse, inkludert hjertestruktur, funksjon, vevskarakteristikker, blodperfusjonsundersøkelse. Spesielt muliggjør de nye T1-kartleggings- og Feature Tracking-teknikkene (FT) tidlig og kvantitativ identifisering av hjertedysfunksjon før unormal LVEF. Det er funnet at den ekstracellulære volumfraksjonen (ECV) basert på T1-kartlegging og de myokardiale belastningsparametrene basert på FT har evnen til å diagnostisere og forutsi prognosen til HFpEF-pasienter. Ekkokardiografi tar fordeler ved tidlig identifisering av HFpEF-pasienter og avslører diastolisk dysfunksjon. Nukleærmedisinsk avbildning viser prioriteringer i blodperfusjon og verifisering av myokards levedyktighet. Magnetisk resonansavbildning - ekkokardiografi - nukleærmedisin multimodal avbildning utfyller og fremmer hverandre, for eksempel molekylær nukleærmedisinsk avbildning (gjenkjenning av metabolisme), ekkokardiografi (primærvalg og bestemmelse av diastolisk dysfunksjon), samt den ikke-invasive høyoppløselige magnetiske resonansen og ny fremvoksende molekylær avbildning (identifikasjon av makroskopisk, mikroskopisk struktur og funksjon). Multimodellavbildningen overvinner grensene for enkeltbildemetoden, forbedrer nøyaktigheten av tidlig diagnoseevne betraktelig. Store studier er imidlertid basert på små utvalg, og de omfattende markørene som stammer fra storskalastudier mangler. Innenlandske relevante studier er i startfasen.

For å oppsummere, forsøker denne studien å oppnå tidlig diagnose og intervensjon av HFpEF og forbedre livskvaliteten til HFpEF-pasienter gjennom en storstilt studie basert på multimodellavbildning (CMR-avbildning, ekkokardiografi, nukleærmedisinsk avbildning). Denne studien forventes å utdype forståelsen av patogenesen og patofysiologiske egenskapene til HFpEF, og gi et sett med parametere basert på multimodellavbildning. Derfor bistår med tidlig identifisering av hjertestruktur og funksjonsendring, tidlig diagnose av HFpEF og oppnå risikostratifisering. På annen måte kan markøren avledet fra denne studien bidra til å målrette behandling av HFpEF.