Les effets des activités physiques préopératoires sur les chirurgies

Malgré les connaissances croissantes sur les mécanismes de l'inflammation incisionnelle, la transmission des signaux de nociception, la sensibilisation périphérique et centrale, et en plus des avancées actuelles en pharmacologie, pharmacie, techniques et équipements, malheureusement, l'US Institute of Medicine a révélé que 80% des patients subissant une intervention chirurgicale ont signalé des douleurs postopératoires avec 88% d'entre eux à des niveaux modérés, sévères ou extrêmes. Les opioïdes pour la douleur postopératoire sont couramment administrés pour soulager la douleur modérée à sévère, par conséquent, l'incidence des nausées et vomissements postopératoires (NVPO) sera augmentée.

L'ERAS est une politique répandue qui combine des soins périopératoires fondés sur des données probantes pour accélérer la récupération chirurgicale. Les anesthésistes sont impliqués dans de nombreux éléments ERAS périopératoires des patients en termes d'évaluation et de mise en œuvre : par exemple, comme la préhabilitation via l'éducation des muscles physiques et du tronc sur la gestion de la douleur. clinique, prise en charge périopératoire multimodale de la douleur et prophylaxie antiémétique multimodale contre les NVPO.

L'objectif primordial des programmes de préadaptation structurés multimodaux est d'augmenter, par exemple, la réserve fonctionnelle préopératoire cardio-pulmonaire et musculo-squelettique, conduisant à une meilleure récupération fonctionnelle postopératoire et à une incidence réduite des complications.

Une meilleure tolérance à la douleur ischémique est bien documentée après un exercice aérobique combiné d'intensité modérée et vigoureuse pour les personnes en bonne santé et l'exercice aigu a également des effets hypoalgésiques. Malheureusement, ces chercheurs en activité physique (AP) n'ont pas évalué spécifiquement les effets sur la douleur postopératoire et les NVPO.

Le but de notre étude est de déterminer la relation entre l'AP préopératoire sur la douleur postopératoire et les NVPO pour différents types de chirurgie, c'est-à-dire les néoplasmes mammaires, thoraciques, laparoscopiques abdominaux, la laparotomie abdominale, Oreilles-Nez-Gorge, les calculs urinaires et les tumeurs, chirurgies orthopédique, plastique, rachidienne et colorectale.

MÉTHODES :

Il s'agit d'un essai rétrospectif observationnel monocentrique (groupe de patients AP préopératoire vs groupe de patients non AP préopératoire). Les informations sur l'incidence et la gravité de la douleur et des NVPO de chaque patient sont enregistrées périodiquement à des moments précis de 1, 4, 7, 10 et 24 heures après divers types d'opérations chirurgicales. Notre étude visait à déterminer les effets bénéfiques sur la douleur postopératoire et les NVPO chez les patients après avoir effectué une AP préopératoire pendant 6 à 8 semaines par rapport aux patients non AP. Les enquêteurs ont utilisé les recommandations de l'American College of Sport Medicine et de l'Organisation mondiale de la santé pour les adultes pour diviser notre groupe de patients AP en intensité modérée comme 30-60 min∙d-1 (≥150 min∙wk-1) et vigoureux- intensité de 20-60 min∙j-1 (≥75 min∙sem-1). La sévérité de la douleur postopératoire et les NVPO ont été mesurés à 1, 4, 7, 10 et 24 heures après les opérations chirurgicales pour le groupe de patients PA et le groupe de patients non PA. La sévérité de la douleur postopératoire a été enregistrée à l'aide de l'échelle d'évaluation numérique de 0 à 10 et les nausées et vomissements postopératoires après les chirurgies ont été mesurés à l'aide de l'échelle de Likert à 5 points (1 à 5) pour enregistrer la sévérité de la douleur postopératoire et des NVPO après différents types de chirurgie.

Les interventions ont été réalisées sous anesthésie générale (AG) avec intubation endotrachéale ou inhalation au masque laryngé.

Les procédures d'AG seront discutées et décidées par l'un de nos anesthésistes de l'hôpital chrétien Chia-Yi avec les patients/soignants de la clinique de consultation pré-anesthésique. Nous avons utilisé le système de notation de l'état physique de l'American Society of Anesthesiologists pour la stratification des risques, les approches de la stratégie préventive d'Apfel de prophylaxie postopératoire des nausées et des vomissements, la gestion multimodale de la douleur périopératoire en plus d'autres éléments appropriés dans ERAS. Les NVPO sont définis comme des nausées, des vomissements ou des haut-le-cœur dans les 24 h suivant la chirurgie.

L'investigateur principal est responsable de la collecte des données de cette étude rétrospective et enregistre la sévérité de la douleur postopératoire et des NVPO aux points temporels de 1, 4, 7, 10 et 24 heures après différents types d'opérations chirurgicales via le "Postanesthesia Patient Entretien et fiche d'enregistrement » et les soins infirmiers enregistrés dans le service pour le groupe de patients AP et le groupe de patients non AP.