Los efectos de las actividades físicas preoperatorias en las cirugías

A pesar del creciente conocimiento sobre los mecanismos de la inflamación de la incisión, la transmisión de señales de nocicepción, la sensibilización periférica y central, y además de los avances actuales en farmacología, productos farmacéuticos, técnicas y equipos, lamentablemente, el Instituto de Medicina de EE. UU. reveló que el 80 % de los pacientes sometidos a cirugía han informado dolor postoperatorio con el 88% de ellos en niveles moderados, severos o extremos. Los opioides para el dolor posoperatorio se administran comúnmente para aliviar el dolor moderado a severo, por lo tanto, aumentará la incidencia de náuseas y vómitos posoperatorios (NVPO).

ERAS es una política frecuente que combina la atención perioperatoria basada en la evidencia para acelerar la recuperación quirúrgica. Los anestesiólogos están involucrados en muchos elementos ERAS perioperatorios de los pacientes en términos de evaluación e implementación: p. clínica, manejo del dolor multimodal perioperatorio y profilaxis antiemética multimodal contra NVPO.

El objetivo general de los programas de prehabilitación estructurada multimodal es aumentar, por ejemplo, la reserva funcional preoperatoria cardiopulmonar y musculoesquelética, lo que lleva a una mejor recuperación funcional posoperatoria y a una menor incidencia de complicaciones.

Está bien documentada una mejor tolerancia al dolor isquémico después de ejercicios aeróbicos de intensidad moderada y vigorosa combinados para individuos sanos y el ejercicio agudo también tiene efectos hipoalgésicos. Desafortunadamente, estos investigadores de actividad física (AF) no han evaluado específicamente los efectos sobre el dolor posoperatorio y las NVPO.

El objetivo de nuestro estudio es determinar la relación entre la AF preoperatoria sobre el dolor postoperatorio y las NVPO para diferentes tipos de cirugía, es decir, neoplasias mamarias, torácicas, abdominales laparoscópicas, laparotomías abdominales, otorrinolaringología, cálculos y tumores de vías urinarias, cirugías ortopédicas, plásticas, espinales y colorrectales.

MÉTODOS:

Este es un ensayo observacional retrospectivo de un solo centro (grupo de pacientes preoperatorios con AP versus grupo de pacientes preoperatorios sin AP). La información sobre la incidencia y la gravedad del dolor y las NVPO de cada paciente se registran periódicamente en puntos de tiempo de 1, 4, 7, 10 y 24 horas después de varios tipos de operaciones quirúrgicas. Nuestro estudio tuvo como objetivo determinar los efectos beneficiosos sobre el dolor posoperatorio y las NVPO para los pacientes después de realizar una AP preoperatoria durante 6 a 8 semanas frente a los pacientes sin AP. Los investigadores emplearon las recomendaciones del Colegio Estadounidense de Medicina Deportiva y la Organización Mundial de la Salud para adultos para dividir nuestro grupo de pacientes con PA en intensidad moderada como 30-60 min∙d-1 (≥150 min∙sem-1) y vigorosa. intensidad como 20-60 min∙d-1 (≥75 min∙wk-1). La severidad del dolor postoperatorio y las NVPO se midieron a las 1, 4, 7, 10 y 24 horas después de las operaciones quirúrgicas para el grupo de pacientes con AP y el grupo de pacientes sin AP. La severidad del dolor posoperatorio se registró usando una escala de calificación numérica de 0 a 10 y las náuseas y los vómitos posoperatorios después de las cirugías se midieron usando una escala de Likert de 5 puntos (1-5) para registrar la severidad del dolor posoperatorio y las NVPO después de diferentes tipos de cirugía.

Las operaciones se realizaron bajo anestesia general (AG) con intubación endotraqueal o inhalación a través de máscara laríngea.

Los procedimientos de AG serán discutidos y decididos por uno de nuestros anestesiólogos del Chia-Yi Christian Hospital junto con los pacientes/cuidadores en la Clínica de Consulta Preanestésica. Utilizamos el sistema de calificación del estado físico de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos para la estratificación del riesgo, los enfoques de la estrategia preventiva de Apfel de profilaxis de náuseas y vómitos posoperatorios, el manejo del dolor multimodal perioperatorio, además de otros elementos apropiados en ERAS. NVPO definido como náuseas, vómitos o arcadas dentro de las 24 h posteriores a la cirugía.

El investigador principal es responsable de la recopilación de datos de este estudio retrospectivo y registró la gravedad del dolor posoperatorio y las NVPO en puntos de tiempo de 1, 4, 7, 10 y 24 horas después de varios tipos de operaciones quirúrgicas a través del "Paciente postanestésico". Entrevista y Ficha de Registro" y los cuidados de enfermería registrados en planta para el grupo de pacientes con AP y el grupo de pacientes sin AP.