De effecten van preoperatieve fysieke activiteiten op operaties

Ondanks de toenemende kennis over de mechanismen van incisieontsteking, overdracht van nociceptiesignalen, perifere en centrale sensitisatie, en bovenop de huidige vooruitgang in farmacologie, farmaceutica, technieken en apparatuur, heeft het Amerikaanse Institute of Medicine helaas onthuld dat 80% van de patiënten die een operatie ondergingen, hebben postoperatieve pijn gemeld, waarbij 88% van hen een matig, ernstig of extreem niveau had. Opioïden voor postoperatieve pijn worden vaak toegediend om matige tot ernstige pijn te verlichten, daarom zal de incidentie van postoperatieve misselijkheid en braken (PONV) toenemen.

ERAS is een gangbaar beleid dat evidence-based perioperatieve zorg combineert om chirurgisch herstel te versnellen. Anesthesiologen zijn betrokken bij veel perioperatieve ERAS-elementen van patiënten in termen van evaluatie en implementatie: bijv. kliniek, peri-operatieve multimodale pijnbehandeling en multimodale anti-emetische profylaxe tegen PONV.

Het overkoepelende doel van multimodale gestructureerde prehabilitatieprogramma's is het vergroten van bijvoorbeeld de cardiopulmonale en musculoskeletale preoperatieve functionele reserve, wat leidt tot beter postoperatief functioneel herstel en een verminderde incidentie van complicaties.

Betere ischemische pijntolerantie is goed gedocumenteerd na gecombineerde aerobe training met matige en krachtige intensiteit voor gezonde individuen en acute training heeft ook hypoalgetische effecten. Helaas hebben deze onderzoekers van fysieke activiteit (PA) geen specifieke effecten op postoperatieve pijn en PONV geëvalueerd.

Het doel van onze studie is om de relatie te bepalen tussen preoperatieve PA op postoperatieve pijn en PONV voor verschillende soorten chirurgie, dat wil zeggen borstneoplasmata, thoracale, laparoscopische buik, abdominale laparotomie, oren-neus-keel, urinewegstenen en tumoren, orthopedische, plastische, spinale en colorectale operaties.

METHODEN:

Dit is een observationeel retrospectief onderzoek in één centrum (groep preoperatieve PA-patiënten vs preoperatieve groep niet-PA-patiënten). Informatie over de incidentie en ernst van pijn en PONV van elke patiënt wordt periodiek geregistreerd op tijdstippen van 1, 4, 7, 10 en 24 uur na verschillende soorten chirurgische ingrepen. Onze studie was gericht op het bepalen van gunstige effecten op postoperatieve pijn en PONV voor patiënten na het uitvoeren van preoperatieve PA gedurende 6 tot 8 weken versus niet-PA-patiënten. De onderzoekers gebruikten de aanbevelingen van het American College of Sport Medicine en de Wereldgezondheidsorganisatie voor volwassenen om onze PA-patiëntengroep te verdelen in matige intensiteit als 30-60 min∙d-1 (≥150 min∙wk-1) en krachtig- intensiteit als 20-60 min∙d-1 (≥75 min∙wk-1). De ernst van postoperatieve pijn en PONV werden gemeten op 1, 4, 7, 10 en 24 uur na de chirurgische ingrepen voor de PA-patiëntengroep en de niet-PA-patiëntengroep. De ernst van postoperatieve pijn werd geregistreerd met behulp van een 0-10 numerieke beoordelingsschaal en postoperatieve misselijkheid en braken na operaties werden gemeten met behulp van een 5-punts Likert-schaal (1-5) om de ernst van postoperatieve pijn en PONV na verschillende soorten operaties vast te leggen.

De operaties werden uitgevoerd onder algemene anesthesie (GA) met endotracheale intubatie of inhalatie door een larynxmasker.

De procedures van GA worden besproken en beslist door een van onze anesthesiologen van het Chia-Yi Christian Hospital samen met patiënten/verzorgers in de Pre-Anesthesia Consultation Clinic. We gebruikten het fysieke statusscoresysteem van de American Society of Anesthesiologists voor risicostratificatie, de benaderingen van Apfel's preventieve strategie van postoperatieve misselijkheid en braken profylaxe, perioperatieve multimodale pijnbehandeling naast andere geschikte elementen in ERAS. PONV gedefinieerd als misselijkheid, braken of kokhalzen binnen 24 uur na de operatie.

De hoofdonderzoeker is verantwoordelijk voor het verzamelen van gegevens van deze retrospectieve studie en het vastleggen van de ernst van de postoperatieve pijn en PONV op tijdstippen van 1, 4, 7, 10 en 24 uur na verschillende soorten chirurgische ingrepen via de "Postanesthesia Patient". Interview en Registratieblad" en de op de afdeling geregistreerde verpleegkundige zorg voor de PA-patiëntengroep en de niet-PA-patiëntengroep.