Preoperatiivisen fyysisen toiminnan vaikutukset leikkauksiin

Huolimatta kasvavasta tiedosta viiltotulehduksen mekanismeista, nosiseptisignaalien välittämisestä, perifeerisen ja keskusherkistymisen sekä farmakologian, farmasian, tekniikoiden ja laitteiden nykyisestä kehityksestä, valitettavasti Yhdysvaltain lääketieteellinen instituutti paljasti, että 80 % potilaista Leikkauksen saaneet ovat raportoineet leikkauksen jälkeistä kipua, ja 88 % heistä oli kohtalaista, vaikeaa tai äärimmäistä. Opioideja postoperatiiviseen kipuun annetaan yleensä lievittääkseen kohtalaista tai vaikeaa kipua, minkä vuoksi postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun (PONV) esiintyvyys lisääntyy.

ERAS on yleinen käytäntö, jossa todisteisiin perustuva perioperatiivinen hoito nopeuttaa kirurgista toipumista. Anestesiologit ovat mukana monissa potilaiden perioperatiivisissa ERAS-elementeissä arvioinnin ja toteutuksen osalta: esim. esikuntoutus kouluttamalla fyysistä ja ydinlihasten harjoittelua kivun hallinnassa. klinikka, perioperatiivinen multimodaalinen kivunhallinta ja multimodaalinen antiemeettinen profylaksi PONV:tä ​​vastaan.

Multimodaalisten strukturoitujen esikuntoutusohjelmien yleisenä tavoitteena on lisätä esimerkiksi sydän- ja tuki- ja liikuntaelimistön preoperatiivista toimintareserviä, mikä johtaa parempaan leikkauksen jälkeiseen toiminnalliseen palautumiseen ja komplikaatioiden vähentymiseen.

Parempi iskeemisen kivun sietokyky on hyvin dokumentoitu terveiden yksilöiden keskivaikean ja voimakkaan intensiivisen aerobisen harjoituksen jälkeen, ja akuutilla harjoituksella on myös hypoalgeettisia vaikutuksia. Valitettavasti nämä fyysisen aktiivisuuden (PA) tutkijat eivät ole arvioineet erityisesti vaikutuksia postoperatiiviseen kipuun ja PONV:hen.

Tutkimuksemme tavoitteena on määrittää leikkauksen jälkeisen kivun preoperatiivisen PA:n ja PONV:n välinen suhde erityyppisissä leikkauksissa, eli rintojen kasvaimissa, rintakehän, laparoskooppisessa vatsan, vatsan laparotomiassa, korvat-nenä-kurkku, virtsatiekivet ja kasvaimet, ortopediset, plastiikka-, selkä- ja kolorektaaliset leikkaukset.

MENETELMÄT:

Tämä on yhden keskuksen, havainnollinen retrospektiivinen tutkimus (preoperatiiviset PA-potilaiden ryhmät vs. preoperatiiviset ei-PA-potilaiden ryhmät). Tiedot kunkin potilaan kivun esiintyvyydestä ja vaikeudesta sekä PONV:stä kirjataan ajoittain 1, 4, 7, 10 ja 24 tunnin ajan erityyppisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Tutkimuksemme tarkoituksena oli määrittää suotuisat vaikutukset postoperatiiviseen kipuun ja PONV:hen potilailla, jotka oli suoritettu ennen leikkausta 6–8 viikon ajan PA:ta ei-potilaisiin verrattuna. Tutkijat käyttivät American College of Sport Medicinen ja Maailman terveysjärjestön suosituksia aikuisille jakaa PA-potilasryhmämme kohtalaisen intensiteetin 30-60 min∙d-1 (≥150 min∙wk-1) ja voimakkaisiin. intensiteetti 20-60 min∙d-1 (≥75 min∙vk-1). Postoperatiivisen kivun ja PONV:n vakavuus mitattiin 1, 4, 7, 10 ja 24 tunnin kuluttua leikkauksista PA-potilasryhmässä ja ei-PA-potilasryhmässä. Leikkauksen jälkeisen kivun vakavuus kirjattiin käyttämällä 0-10 numeerista arviointiasteikkoa ja leikkauksen jälkeistä pahoinvointia ja oksentelua mitattiin 5 pisteen Likert-asteikolla (1-5) postoperatiivisen kivun ja PONV:n vakavuuden kirjaamiseksi erityyppisten leikkausten jälkeen.

Leikkaukset suoritettiin yleisanestesiassa (GA) endotrakeaalisella intubaatiolla tai inhalaatiolla kurkunpään maskin kautta.

GA:n toimenpiteistä keskustelee ja päättää yksi Chia-Yi Christian Hospitalin anestesiologimme yhdessä potilaiden/hoitajien kanssa Pre-Anestesian konsultaatioklinikalla. Käytimme American Society of Anesthesiologists fyysisen tilan pisteytysjärjestelmää riskien kerrostamiseen, Apfelin ennaltaehkäisevän strategian lähestymistapoja leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn, perioperatiiviseen multimodaaliseen kivunhallintaan muiden asianmukaisten ERAS-elementtien lisäksi. PONV määritellään pahoinvointia, oksentelua tai röyhtäilyä 24 tunnin sisällä leikkauksesta.

Päätutkija on vastuussa tämän retrospektiivisen tutkimuksen tiedonkeruusta ja tallentaa postoperatiivisen kivun ja PONV:n vaikeusasteet 1, 4, 7, 10 ja 24 tunnin ajan erityyppisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen "Postanestesiapotilaan kautta". Haastattelu ja muistio" ja osastolla kirjattu hoitotyö PA-potilasryhmälle ja ei-PA-potilasryhmälle.