Die Auswirkungen präoperativer körperlicher Aktivitäten auf Operationen

Trotz des zunehmenden Wissens über die Mechanismen der Inzisionsentzündung, der Übertragung von Nozizeptionssignalen, der peripheren und zentralen Sensibilisierung und zusätzlich zu den aktuellen Fortschritten in Pharmakologie, Pharmazie, Techniken und Geräten hat das US Institute of Medicine leider ergeben, dass 80 % der Patienten Patienten, die sich einer Operation unterziehen, haben postoperative Schmerzen gemeldet, von denen 88 % mäßige, schwere oder extreme Schmerzen hatten. Opioide gegen postoperative Schmerzen werden üblicherweise verabreicht, um mäßige bis starke Schmerzen zu lindern, daher wird die Inzidenz von postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV) erhöht sein.

ERAS ist eine weit verbreitete Politik, die evidenzbasierte perioperative Versorgung kombiniert, um die chirurgische Genesung zu beschleunigen. Anästhesisten sind an vielen perioperativen ERAS-Elementen von Patienten in Bezug auf Bewertung und Implementierung beteiligt: ​​z Klinik, perioperative multimodale Schmerztherapie und multimodale antiemetische Prophylaxe gegen PONV.

Übergeordnetes Ziel multimodal strukturierter Prähabilitationsprogramme ist es, beispielsweise die kardiopulmonale und muskuloskelettale präoperative Funktionsreserve zu erhöhen, was zu einer besseren postoperativen Funktionserholung und einer geringeren Komplikationsrate führt.

Eine bessere ischämische Schmerztoleranz ist nach kombiniertem Aerobic-Training mit moderater und intensiver Intensität für gesunde Personen gut dokumentiert, und akutes Training hat auch hypoalgetische Wirkungen. Leider haben diese Forscher der körperlichen Aktivität (PA) die Auswirkungen auf postoperative Schmerzen und PONV nicht speziell untersucht.

Das Ziel unserer Studie ist es, die Beziehung zwischen präoperativer PA auf postoperative Schmerzen und PONV für verschiedene Arten von Operationen zu bestimmen, d. h. Brustneoplasmen, thorakale, laparoskopische abdominale, abdominale Laparotomie, Hals-Nasen-Ohren, Harnwegssteine ​​​​und Tumore, orthopädische, plastische, spinale und kolorektale Operationen.

METHODEN:

Dies ist eine monozentrische retrospektive Beobachtungsstudie (präoperative PA-Patientengruppe vs. präoperative Nicht-PA-Patientengruppe). Informationen über das Auftreten und die Schwere von Schmerzen und PONV jedes Patienten werden periodisch zu Zeitpunkten von 1, 4, 7, 10 und 24 Stunden nach verschiedenen Arten von chirurgischen Eingriffen aufgezeichnet. Unsere Studie zielte darauf ab, positive Wirkungen auf postoperative Schmerzen und PONV für Patienten nach Durchführung einer präoperativen PA für 6 bis 8 Wochen im Vergleich zu Patienten ohne PA zu bestimmen. Die Forscher wandten die Empfehlungen des American College of Sport Medicine und der Weltgesundheitsorganisation für Erwachsene an, um unsere PA-Patientengruppe in mäßig intensive wie 30–60 min∙d–1 (≥150 min∙wk–1) und kräftige– Intensität als 20-60 min∙d-1 (≥75 min∙wk-1). Die Schwere der postoperativen Schmerzen und PONV wurden 1, 4, 7, 10 und 24 Stunden nach den chirurgischen Eingriffen für die Gruppe der PA-Patienten und die Gruppe der Nicht-PA-Patienten gemessen. Die Schwere der postoperativen Schmerzen wurde unter Verwendung einer numerischen Bewertungsskala von 0–10 aufgezeichnet, und postoperative Übelkeit und Erbrechen nach Operationen wurden unter Verwendung einer 5-Punkte-Likert-Skala (1–5) gemessen, um die Schwere der postoperativen Schmerzen und PONV nach verschiedenen Arten von Operationen aufzuzeichnen.

Die Operationen wurden unter Vollnarkose (GA) mit endotrachealer Intubation oder Inhalation über eine Larynxmaske durchgeführt.

Die Verfahren der GA werden von einem unserer Anästhesisten des Chia-Yi Christian Hospital zusammen mit den Patienten/Betreuern in der Präanästhesie-Beratungsklinik besprochen und entschieden. Wir verwendeten das Körperstatus-Scoring-System der American Society of Anesthesiologists zur Risikostratifizierung, die Ansätze von Apfels präventiver Strategie zur postoperativen Übelkeits- und Erbrechensprophylaxe, perioperative multimodale Schmerzbehandlung zusätzlich zu anderen geeigneten Elementen in ERAS. PONV definiert als Übelkeit, Erbrechen oder Würgen innerhalb von 24 h nach der Operation.

Der Studienleiter ist für die Datenerhebung dieser retrospektiven Studie verantwortlich und erfasst die Schwere der postoperativen Schmerzen und PONV zu den Zeitpunkten 1, 4, 7, 10 und 24 Stunden nach verschiedenen Arten von chirurgischen Eingriffen über die „Postanästhesie-Patient Interview and Record Sheet“ und die auf der Station erfasste Pflege für die PA-Patientengruppe und die Nicht-PA-Patientengruppe.