Virkningerne af præoperative fysiske aktiviteter på operationer

På trods af den stigende viden om mekanismerne for incisionsbetændelse, transmission af nociceptionssignaler, perifer og central sensibilisering og oven i de nuværende fremskridt inden for farmakologi, farmaceutik, teknikker og udstyr, afslørede US Institute of Medicine desværre, at 80 % af patienterne kirurgi har rapporteret postoperative smerter med 88 % af dem på moderate, svære eller ekstreme niveauer. Opioider til postoperative smerter administreres almindeligvis for at lindre moderate til svære smerter, derfor vil forekomsten af ​​postoperativ kvalme og opkastning (PONV) være øget.

ERAS er en udbredt politik, der kombinerer evidensbaseret perioperativ behandling for at fremskynde kirurgisk bedring. Anæstesiologer er involveret i mange perioperative ERAS-elementer af patienter med hensyn til evaluering og implementering: f.eks. præhabilitering via uddannelse af fysisk træning og kernemuskulatur i smertebehandling klinik, perioperativ multimodal smertebehandling og multimodal antiemetisk profylakse mod PONV.

Det overordnede mål med multimodale strukturerede præhabiliteringsprogrammer er at øge f.eks. den kardiopulmonale og muskuloskeletale præoperative funktionsreserve, hvilket fører til bedre postoperativ funktionel restitution og en reduceret forekomst af komplikationer.

Bedre iskæmisk smertetolerance er veldokumenteret efter kombineret aerob træning med moderat og kraftig intensitet for raske individer, og akut træning har også hypoalgetiske virkninger. Desværre har disse fysisk aktivitet (PA) forskere ikke evalueret specifik effekt på postoperativ smerte og PONV.

Målet med vores undersøgelse er at bestemme forholdet mellem præoperativ PA på postoperativ smerte og PONV for forskellige typer kirurgi, det vil sige brystneoplasmer, thorax, laparoskopisk abdominal, abdominal laparotomi, øre-næse-hals, urinvejssten og tumorer, ortopædiske, plastiske, spinal- og kolorektale operationer.

METODER:

Dette er et enkelt center, observationelt retrospektivt (præoperativ PA-patientgruppe versus præoperativ ikke-PA-patientgruppe) forsøg. Oplysninger om forekomsten og sværhedsgraden af ​​smerte og PONV for hver patient registreres med jævne mellemrum på tidspunkter på 1, 4, 7, 10 og 24 timer efter forskellige typer kirurgiske operationer. Vores undersøgelse havde til formål at bestemme gavnlige effekter på postoperativ smerte og PONV for patienter efter at have udført præoperativ PA i 6 til 8 uger vs ikke-PA patienter. Efterforskerne brugte anbefalingerne fra American College of Sport Medicine og Verdenssundhedsorganisationen for voksne til at opdele vores PA-patientgruppe i moderat intensitet som 30-60 min∙d-1 (≥150 min∙uge-1) og kraftig- intensitet som 20-60 min∙d-1 (≥75 min∙uge-1). Sværhedsgraden af ​​postoperativ smerte og PONV blev målt 1, 4, 7, 10 og 24 timer efter de kirurgiske operationer for PA-patientgruppen og ikke-PA-patientgruppen. Sværhedsgraden af ​​postoperativ smerte blev registreret ved at bruge 0-10 Numeric Rating Scale og postoperativ kvalme og opkastning efter operationer blev målt ved at bruge 5 point Likert-skalaen (1-5) til at registrere sværhedsgraden af ​​postoperativ smerte og PONV efter forskellige typer operationer.

Operationerne blev udført under generel anæstesi (GA) med endotracheal intubation eller inhalation gennem larynxmaske.

Procedurerne for GA vil blive diskuteret og besluttet af en af ​​vores anæstesilæger på Chia-Yi Christian Hospital sammen med patienter/plejere på præ-anæstesi konsultationsklinikken. Vi brugte American Society of Anesthesiologists fysiske statusscoringssystem til risikostratificering, tilgangene til Apfels forebyggende strategi for postoperativ kvalme og opkastningsprofylakse, perioperativ multimodal smertebehandling foruden andre passende elementer i ERAS. PONV defineret som kvalme, opkastning eller opkast inden for 24 timer efter operationen.

Den primære efterforsker er ansvarlig for dataindsamlingen af ​​denne retrospektive undersøgelse og registreret sværhedsgraden af ​​den postoperative smerte og PONV på tidspunkter på 1, 4, 7, 10 og 24 timer efter forskellige typer kirurgiske operationer via "Postanæstesipatienten". Interview og journal" og sygeplejen optaget på afdelingen for PA-patientgruppen og ikke-PA-patientgruppen.