Os efeitos das atividades físicas pré-operatórias em cirurgias

Apesar do crescente conhecimento sobre os mecanismos de inflamação incisional, transmissão de sinais de nocicepção, sensibilização periférica e central, e além dos avanços atuais em farmacologia, farmacêutica, técnicas e equipamentos, infelizmente, o Instituto de Medicina dos Estados Unidos revelou que 80% dos pacientes recebendo cirurgia relataram dor pós-operatória com 88% deles em níveis moderados, graves ou extremos. Os opioides para dor pós-operatória são comumente administrados para aliviar a dor moderada a intensa, portanto, a incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) será aumentada.

O ERAS é uma política predominante que combina cuidados perioperatórios baseados em evidências para acelerar a recuperação cirúrgica. clínica, manejo multimodal da dor perioperatória e profilaxia antiemética multimodal contra NVPO.

O objetivo geral dos programas de pré-habilitação estruturados multimodais é aumentar, por exemplo, a reserva funcional pré-operatória cardiopulmonar e musculoesquelética, levando a uma melhor recuperação funcional pós-operatória e a uma menor incidência de complicações.

Melhor tolerância à dor isquêmica está bem documentada após exercícios aeróbicos combinados de intensidade moderada e vigorosa para indivíduos saudáveis ​​e exercícios agudos também têm efeitos hipoalgésicos. Infelizmente, esses pesquisadores de atividade física (AF) não avaliaram especificamente os efeitos na dor pós-operatória e NVPO.

O objetivo do nosso estudo é determinar a relação entre PA pré-operatória na dor pós-operatória e NVPO para diferentes tipos de cirurgia, ou seja, neoplasias de mama, torácica, abdominal laparoscópica, laparotomia abdominal, ouvido-nariz-garganta, cálculos e tumores do trato urinário, cirurgias ortopédicas, plásticas, da coluna vertebral e colorretais.

MÉTODOS:

Este é um estudo observacional retrospectivo de um único centro (grupo de pacientes pré-operatórios com PA versus grupo de pacientes pré-operatórios sem PA). Informações sobre a incidência e gravidade da dor e NVPO de cada paciente são registradas periodicamente em pontos de tempo de 1, 4, 7, 10 e 24 horas após vários tipos de operação cirúrgica. Nosso estudo teve como objetivo determinar os efeitos benéficos na dor pós-operatória e NVPO para pacientes após a realização de PA pré-operatória por 6 a 8 semanas versus pacientes sem PA. Os pesquisadores empregaram as recomendações do American College of Sport Medicine e da Organização Mundial da Saúde para adultos para dividir nosso grupo de pacientes com AF em intensidade moderada como 30-60 min∙d-1 (≥150 min∙wk-1) e vigorosa- intensidade de 20-60 min∙d-1 (≥75 min∙sem-1). A gravidade da dor pós-operatória e NVPO foram medidas em 1, 4, 7, 10 e 24 horas após as operações cirúrgicas para o grupo de pacientes PA e o grupo de pacientes não PA. A gravidade da dor pós-operatória foi registrada usando a escala numérica de 0-10 e as náuseas e vômitos pós-operatórios após as cirurgias foram medidos usando a escala Likert de 5 pontos (1-5) para registrar a gravidade da dor pós-operatória e NVPO após diferentes tipos de cirurgia.

As operações foram realizadas sob anestesia geral (AG) com intubação endotraqueal ou inalação através de máscara laríngea.

Os procedimentos da GA serão discutidos e decididos por um de nossos anestesiologistas do Chia-Yi Christian Hospital juntamente com pacientes/cuidadores na Clínica de Consulta Pré-Anestesia. Usamos o sistema de pontuação do estado físico da American Society of Anesthesiologists para estratificação de risco, as abordagens da estratégia preventiva de Apfel de profilaxia pós-operatória de náuseas e vômitos, manejo multimodal da dor perioperatória, além de outros elementos apropriados no ERAS. NVPO definida como náusea, vômito ou ânsia de vômito dentro de 24 horas após a cirurgia.

O investigador principal é responsável pela coleta de dados deste estudo retrospectivo e registrou a gravidade da dor pós-operatória e NVPO em pontos de tempo de 1, 4, 7, 10 e 24 horas após vários tipos de operação cirúrgica por meio do "Paciente pós-anestésico Entrevista e Ficha de Registro" e os cuidados de enfermagem registrados na enfermaria para o grupo de pacientes com AF e o grupo de pacientes sem AF.