수술 전 신체활동이 수술에 미치는 영향

절개 염증, 통각 신호의 전달, 말초 및 중추 감작, 그리고 약리학, 약학, 기술 및 장비의 현재 발전에 대한 지식이 증가하고 있음에도 불구하고 불행하게도 US Institute of Medicine은 환자의 80%가 수술을 받는 환자 중 88%가 중등도, 중증 또는 극심한 수준의 수술 후 통증을 보고했습니다. 수술 후 통증에 대한 오피오이드는 일반적으로 중등도에서 중증의 통증을 완화하기 위해 투여되므로 수술 후 오심 및 구토(PONV) 발생률이 증가합니다.

ERAS는 수술 회복을 가속화하기 위해 증거 기반 수술 전후 관리를 결합하는 널리 퍼진 정책입니다. 마취과 전문의는 평가 및 구현 측면에서 환자의 많은 수술 전후 ERAS 요소에 관여합니다. PONV에 대한 클리닉, 수술 전후 다중 모드 통증 관리 및 다중 모드 항구토 예방.

다중 모드 구조 사전 재활 프로그램의 가장 중요한 목표는 예를 들어 심폐 및 근골격 수술 전 기능 보존을 증가시켜 수술 후 기능 회복을 개선하고 합병증 발생률을 줄이는 것입니다.

더 나은 허혈성 통증 내성은 건강한 개인을 위한 중등도 및 고강도 유산소 운동을 결합한 후에 잘 기록되어 있으며 급성 운동도 통각저하 효과가 있습니다. 불행하게도 이러한 신체 활동(PA) 연구자들은 수술 후 통증 및 PONV에 대한 구체적인 효과를 평가하지 않았습니다.

우리 연구의 목표는 수술 후 통증에 대한 수술 전 PA와 다른 유형의 수술, 즉 유방 신 생물, 흉부, 복강경 복부, 복부 개복술, 귀-코-목, 요로 결석 및 종양에 대한 PONV 간의 관계를 결정하는 것입니다. 정형 외과, 성형, 척추 및 결장 직장 수술.

행동 양식:

이것은 단일 센터, 관찰 후향적(수술 전 PA 환자 그룹 대 수술 전 비 PA 환자 그룹) 시험입니다. 각 환자의 통증 및 PONV의 발생률 및 정도에 대한 정보는 다양한 수술 후 1, 4, 7, 10 및 24시간 시점에 주기적으로 기록됩니다. 우리의 연구는 PA가 아닌 환자와 비교하여 6-8주 동안 수술 전 PA를 수행한 후 환자의 수술 후 통증 및 PONV에 대한 유익한 효과를 결정하는 것을 목표로 했습니다. 연구자들은 PA 환자 그룹을 30-60 min∙d-1(≥150 min∙wk-1 )과 같은 중간 강도로 나누기 위해 성인을 위한 미국 스포츠 의학 대학 및 세계 보건 기구의 권장 사항을 사용했습니다. 강도는 20-60분∙d-1(≥75분∙주-1)입니다. 수술 후 통증과 PONV의 정도는 수술 후 1시간, 4시간, 7시간, 10시간, 24시간에 PA 환자군과 non-PA 환자군을 대상으로 측정하였다. 수술 후 통증의 정도는 0-10 Numeric Rating Scale을 이용하여 기록하였고 수술 후 오심, 구토는 5점 Likert Scale(1-5)로 측정하여 수술 종류에 따른 수술 후 통증과 PONV의 정도를 기록하였다.

수술은 기관 내 삽관 또는 후두 마스크를 통한 흡입으로 전신 마취 (GA)하에 수행되었습니다.

GA의 절차는 마취 전 상담 클리닉에서 환자/간병인과 함께 Chia-Yi Christian Hospital의 마취 전문의 중 한 명이 논의하고 결정합니다. 우리는 ERAS의 다른 적절한 요소 외에 위험 계층화, 수술 후 메스꺼움 및 구토 예방에 대한 Apfel의 예방 전략 접근 방식, 수술 전후 다중 모드 통증 관리를 위해 미국 마취과 학회 신체 상태 점수 시스템을 사용했습니다. PONV는 수술 후 24시간 이내에 메스꺼움, 구토 또는 메스꺼움으로 정의됩니다.

주임연구원은 본 후향적 연구의 데이터 수집을 담당하고 "마취후 환자"를 통해 다양한 수술 후 1, 4, 7, 10 및 24시간 시점에서 수술 후 통증 및 PONV의 중증도를 기록하였다. 인터뷰 및 기록 시트" 및 PA 환자 그룹 및 비 PA 환자 그룹에 대해 병동에서 기록된 간호.