Acides gras polyinsaturés n-3 pour prévenir et traiter la neuropathie diabétique (NMF)

La neuropathie sensorimotrice (SMN) et la neuropathie autonome cardiovasculaire (CAN) sont les complications les plus courantes du diabète de type 2 (T2D). Le SMN affecte ~30 % des personnes atteintes de DT2 et le CAN ~20 %. Le SMN provoque des douleurs, altère et limite l'activité physique et augmente le risque d'incapacité physique, de complications (telles que les ulcérations du pied) et de mortalité prématurée. De plus, les fonctions nerveuses motrices et sensorielles sont des régulateurs importants de la fonction musculaire; une innervation altérée des myofibres entraîne une perte de myofibres, une infiltration de graisse musculaire et augmente le risque de sarcopénie et de chutes associées à l'âge. Le CAN passe souvent inaperçu car il présente des symptômes non spécifiques, tels qu'une tachycardie au repos et une fréquence cardiaque fixe, une intolérance à l'exercice et une hypotension orthostatique. Cependant, la CAN est un problème sérieux car elle multiplie par plusieurs le risque d'événements cardiovasculaires et de mortalité. Le SMN et le CAN ont longtemps été considérés comme une conséquence du DT2, mais il devient maintenant clair qu'ils précèdent le diagnostic de DT2 et sont déjà détectables chez les personnes atteintes de prédiabète, en particulier celles dont la tolérance au glucose est altérée. Les traitements pour le SMN et le CAN se concentrent sur la gestion des symptômes car il n'existe aucun traitement efficace qui cible la neuropathie sous-jacente. Les résultats d'études menées sur des modèles animaux suggèrent que les acides gras polyinsaturés n-3 dérivés d'huile de poisson (AGPI n-3) pourraient avoir des effets thérapeutiques sur les personnes atteintes de SMN et CAN. Le but de cette proposition est de mener un essai contrôlé randomisé pour tester l'hypothèse selon laquelle une supplémentation alimentaire en AGPI n-3 dérivés d'huile de poisson améliore les fonctions autonomes sensorimotrices et cardiovasculaires chez les personnes présentant une tolérance au glucose altérée. Quarante hommes et femmes âgés de 55 à 80 ans présentant une tolérance au glucose altérée (glycémie plasmatique 2 h après une provocation au glucose de 75 g ≥ 140 mg/dl) et présentant des signes de SMN (évaluée en tant que densité des fibres nerveuses épidermiques) seront randomisés pour recevoir de l'huile de poisson -AGPI n-3 dérivés (4,2 g par jour ; n = 20) ou placebo (n = 20) pendant six mois. La fonction autonome sensorimotrice et cardiovasculaire sera évaluée après trois et six mois d'interventions.