n-3 polynenasycené mastné kyseliny k prevenci a léčbě diabetické neuropatie (NMF)

Senzomotorická neuropatie (SMN) a kardiovaskulární autonomní neuropatie (CAN) jsou nejčastější komplikace diabetu 2. typu (T2D). SMN postihuje ~30 % lidí s T2D a CAN ~20 %. SMN způsobuje bolest, zhoršuje a omezuje fyzickou aktivitu a zvyšuje riziko fyzického postižení, komplikací (jako jsou ulcerace na nohou) a předčasné úmrtnosti. Kromě toho jsou jak motorické, tak senzorické nervové funkce důležitými regulátory svalové funkce; zhoršená inervace svalových vláken způsobuje ztrátu svalových vláken, infiltraci svalového tuku a zvyšuje riziko sarkopenie a pádů souvisejících s věkem. CAN často není rozpoznána, protože se projevuje nespecifickými příznaky, jako je klidová tachykardie a fixní srdeční frekvence, nesnášenlivost zátěže a ortostatická hypotenze. CAN je však vážný problém, protože několikanásobně zvyšuje riziko kardiovaskulárních příhod a mortality. Jak SMN, tak CAN byly dlouho považovány za důsledek T2D, ale nyní se ukazuje, že předcházejí diagnóze T2D a jsou již zjistitelné u lidí s prediabetem, zejména s poruchou glukózové tolerance. Léčba SMN i CAN se zaměřuje na zvládání symptomů, protože neexistují žádná účinná terapeutika, která by se zaměřovala na základní neuropatii. Výsledky studií provedených na zvířecích modelech naznačují, že n-3 polynenasycené mastné kyseliny (n-3 PUFA) odvozené z rybího oleje mohou mít terapeutické účinky pro lidi s SMN a CAN. Účelem tohoto návrhu je provést randomizovanou kontrolovanou studii s cílem otestovat hypotézu, že suplementace stravy n-3 PUFA z rybího oleje zlepšuje senzomotorické a kardiovaskulární autonomní funkce u lidí s poruchou glukózové tolerance. Čtyřicet mužů a žen ve věku 55–80 let s poruchou glukózové tolerance (glukóza v plazmě 2 hodiny po 75g glukózové provokaci ≥140 mg/dl) a prokázanou SMN (hodnoceno jako hustota epidermálních nervových vláken) bude randomizováno tak, aby buď dostávali rybí tuk -odvozené n-3 PUFA (4,2 g denně; n=20) nebo placebo (n=20) po dobu šesti měsíců. Senzomotorické a kardiovaskulární autonomní funkce budou hodnoceny po třech a 6 měsících intervencí.