PROBESITY-2 : Synbiotiques dans l'obésité pédiatrique (PROBESITY-2)

L'épidémie mondiale d'obésité représente un défi sans précédent pour la santé publique dans le monde. Les facteurs associés à l'obésité sont complexes et comprennent des comportements liés à la santé, comme les habitudes alimentaires et l'activité physique quotidienne, ainsi que des déterminants sociaux, environnementaux et biologiques plus larges qui influencent ces comportements liés à la santé. Le microbiote intestinal a plusieurs fonctions bénéfiques liées à la santé de l'hôte et de plus en plus de preuves indiquent que le microbiote intestinal joue un rôle important dans le développement de l'obésité, de l'inflammation associée à l'obésité et de la résistance à l'insuline. Les différences dans la composition de la communauté, les gènes fonctionnels et les activités métaboliques du microbiote intestinal semblent distinguer les individus maigres des individus obèses, suggérant que la « dysbiose » intestinale contribue au développement de l'obésité et/ou de ses complications. Des études récentes ont suggéré certains effets bénéfiques des probiotiques et/ou des prébiotiques sur l'obésité et le syndrome métabolique chez l'adulte ; une telle expérience est limitée chez les enfants et les adolescents. Il existe peu d'informations sur les symbiotiques chez les enfants et les adolescents obèses. Le mécanisme d'action des probotiques sur l'obésité est rare et la restauration/remodelage du microbiote pourrait en être la cause. L'objectif de cette étude a testé les effets d'un symbiotique multi-espèces sur la mesure anthropométrique, le métabolisme du glucose, les paramètres lipidiques et le microbiote intestinal chez les enfants atteints d'obésité exogène.

Il s'agit d'une étude clinique randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo portant sur 61 enfants, âgés de 8 à 17 ans, atteints d'obésité exogène qui ont reçu une dose quotidienne d'une formulation symbiotique multi-espèces ou un placebo pendant 12 semaines. À l'entrée, les mesures anthropométriques comprenant le poids, la taille, la taille et le tour de hanches ont été enregistrées. Le rapport tour de taille/taille, le rapport tour de taille/tour de hanches et l'indice de masse corporelle (IMC) ont été calculés. Des échantillons de sang veineux ont été prélevés après un minimum de 8 heures de jeûne pour des mesures telles que la glycémie, l'insuline, le cholestérol total, les lipoprotéines de basse densité (LDL), les lipoprotéines de haute densité (HDL), les triglycérides, la protéine C-réactive (CRP), la sédimentation érythrocytaire taux; à l'admission et 12 semaines plus tard. Les deux groupes ont été traités avec un régime alimentaire standard et une activité physique accrue. Les patients ont été répartis au hasard en deux groupes dans un rapport de 1:1. La randomisation avec des blocs permutés a été effectuée à l'aide de l'outil logiciel en ligne. Le premier groupe a reçu une supplémentation synbiotique quotidienne qui consistait en un mélange quotidien de probiotiques comprenant Lactobacillus acidophilus), Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium (total 2,5 x109 UFC/sachet), fructo-oligosaccharides (FOS) 625 mg, lactulose 400 mg, vitamine A (6 mg), B1 (1,8 mg), B2 (1,6 mg), B6 ​​(2,4 mg), E (30 mg), C (75 mg) pendant 12 semaines. Le deuxième groupe a reçu un placebo pendant 12 semaines. À chaque visite (jour 0 et 12 semaines plus tard), des échantillons de selles ont également été prélevés. Les régions V3 et V4 du gène de l'ARNr 16S ont été amplifiées après la préparation de la bibliothèque de séquençage métagénomique 16S. Le point final principal de cette étude était d'évaluer l'effet du symbiotique multi-espèces sur la perte de poids (réduction en pourcentage du poids et de l'indice de masse corporelle). Les critères de jugement secondaires étaient l'évolution des autres mesures anthropométriques, le métabolisme du glucose et des lipides et la composition du microbiote intestinal.