Facteurs prédictifs de la réponse au traitement chez les patients atteints de polymyalgie rhumatismale et d'artérite à cellules géantes nouvellement diagnostiquées

La polymyalgie rhumatismale (PMR) et l'artérite à cellules géantes (GCA) sont des maladies rhumatismales inflammatoires étroitement liées. Le traitement de première ligne de la PMR et de la GCA sont les glucocorticoïdes (GC). En RMP, des doses orales équivalentes initiales de prednisone comprises entre 10 et 25 mg/jour sont administrées. En revanche, le GCA est généralement traité avec des doses de stéroïdes significativement plus élevées (dose initiale de 1 mg/kg de poids corporel) pour prévenir les complications vasculaires.

La dose et la durée du traitement stéroïdien nécessaires pour contrôler la maladie chez les patients atteints de PPR et de GCA varient et environ la moitié des patients présentent des rechutes, au début de la diminution de la dose de GC ou après l'arrêt du traitement. Les raisons des différences interindividuelles dans la réponse aux stéroïdes ne sont pas connues. Les données de cette étude prospective contrôlée aideront à identifier les sujets présentant une résistance aux GC, ce qui permettrait d'utiliser des stratégies de traitement intensifié (dose plus élevée ou thérapie immunomodulatrice alternative) pour surmonter la résistance. D'autre part, une forte réactivité au GC fournirait une justification pour une réduction rapide des stéroïdes ou un traitement avec des doses plus faibles, tous deux entraînant une réduction du risque d'événements indésirables liés au GC tels que l'ostéoporose, les infections, le diabète et les troubles de l'humeur. Une compréhension détaillée de la relation entre la signalisation individuelle des GC et le métabolisme des GC avec la réponse des patients au traitement aux stéroïdes aidera à définir les profils de répondeurs aux stéroïdes. Cette étude prospective vise à explorer différents facteurs prédictifs de la réponse au traitement stéroïdien chez les patients atteints de PMR et/ou d'ACG.

A l'inclusion et à toutes les visites de suivi, l'évaluation clinique sera documentée dans la base de données SCQM. Tous les participants atteints de PPR seront traités selon notre protocole de traitement local : la dose initiale est de 15 mg de prednisone/j, diminuée de 2,5 mg toutes les deux semaines une fois les symptômes contrôlés. Après réduction à 10 mg/j, la dose de prednisone est encore réduite de 2,5 mg par mois.

Tous les patients atteints d'ACG sont traités conformément aux directives publiées avec de la prednisone à partir de 1 mg/kg de poids corporel suivi d'une réduction à 0 mg à la semaine 26 (protocole GIACTA).