Прогностические факторы ответа на лечение у пациентов с недавно диагностированной ревматической полимиалгией и гигантоклеточным артериитом

Ревматическая полимиалгия (ПМР) и гигантоклеточный артериит (ГКА) являются тесно связанными воспалительными ревматическими заболеваниями. Лечением первой линии как ПМР, так и ГКА являются глюкокортикоиды (ГК). При PMR назначаются начальные пероральные эквивалентные дозы преднизолона от 10 до 25 мг/день. Напротив, ГКА обычно лечат значительно более высокими дозами стероидов (начальная доза 1 мг/кг массы тела) для предотвращения сосудистых осложнений.

Доза и продолжительность лечения стероидами, необходимые для контроля заболевания у пациентов с ПМР и ГКА, различаются, и примерно у половины пациентов возникают рецидивы в начале снижения дозы ГК или после прекращения лечения. Причины межиндивидуальных различий в ответе на стероиды неизвестны. Данные этого контролируемого проспективного исследования помогут выявить субъектов с резистентностью к ГК, что позволит использовать интенсивные стратегии лечения (более высокие дозы или альтернативную иммуномодулирующую терапию) для преодоления резистентности. С другой стороны, сильная реакция на ГК обеспечивает рациональное снижение дозы стероидов или лечение более низкими дозами, что приводит к снижению риска побочных эффектов, связанных с ГК, таких как остеопороз, инфекции, диабет и расстройства настроения. Детальное понимание взаимосвязи индивидуальной передачи сигналов ГК и метаболизма ГК с реакцией пациентов на лечение стероидами поможет определить профили ответа на стероиды. Это проспективное исследование предназначено для изучения различных прогностических факторов ответа на лечение стероидами у пациентов с ПМР и/или ГКА.

При включении и во время всех последующих посещений клиническая оценка будет задокументирована в базе данных SCQM. Всех участников с ПМР будут лечить в соответствии с нашим местным протоколом лечения: начальная доза составляет 15 мг преднизолона в сутки, с уменьшением на 2,5 мг каждую вторую неделю после контроля симптомов. После снижения до 10 мг/сут доза преднизолона снижается на 2,5 мг ежемесячно.

Всех пациентов с ГКА лечат в соответствии с опубликованными рекомендациями, преднизолон начинают с 1 мг/кг массы тела с последующим снижением дозы до 0 мг на 26-й неделе (протокол GIACTA).