Blocs du plan transabdominal (TAP) pour la réparation des hernies inguinales

Protocole:

Après avoir reçu l'approbation pour l'étude, les chercheurs mèneront un essai clinique prospectif randomisé dans une seule institution évaluant si l'utilisation d'un bloc TAP en périopératoire peut réduire les scores de douleur après la chirurgie. D'autres critères d'évaluation incluent s'il existe des différences dans l'utilisation des analgésiques et les complications.

Les patients seront examinés par les membres de l'équipe de recherche et les chirurgiens traitants. Si le patient est intéressé, les chercheurs donneront leur consentement aux participants à l'étude après avoir compris les détails, les procédures et les attentes de l'étude. Les chercheurs donneront ensuite leur consentement en utilisant les formulaires et les procédures de consentement à l'étude approuvés par l'IRB. Les patients subiront une réparation laparoscopique d'une hernie inguinale selon les procédures standard. L'étude évaluera si un bloc TAP a un impact sur les scores de douleur. Les patients seront randomisés pour recevoir l'intervention ou le placebo. Des enveloppes opaques scellées numérotées séquentiellement avec une allocation de groupe à l'intérieur alerteront l'anesthésiste et le chirurgien de commander un bloc Tap composé de 0,25 % de bupivacaïne ou d'un placebo (solution saline normale).

La réparation de la hernie inguinale sera effectuée de manière standard, connue de chaque chirurgien. Aucun test ou analyse de sang supplémentaire en dehors de la norme de soins pour le RSI ne sera effectué à des fins de recherche. De plus, certains patients recevront des blocs TAP avant la chirurgie pour aider à la gestion de la douleur. Les patients recevront leur congé avec une feuille de travail sur laquelle les participants doivent enregistrer l'utilisation d'analgésiques et les scores de douleur les jours postopératoires un, deux, trois et quatre. Les participants doivent apporter le journal rempli à leur visite de suivi de deux semaines avec leur chirurgien. Les patients peuvent également s'attendre à recevoir un appel téléphonique d'un membre de l'équipe chirurgicale pour leur rappeler d'enregistrer ces mesures.

Le bloc TAP est effectué avant la procédure en utilisant de la bupivacaïne à 0,25 %. Si les patients pèsent <100 kg, les patients recevront un total de 50 ml (25 ml de chaque côté de la paroi abdominale). Si les patients pèsent> 100 kg, les patients recevront un total de 60 ml (30 ml de chaque côté de la paroi abdominale). Le plan TAP est identifié par ultrasons. Tous les anesthésistes (non chirurgiens) travaillant avec les soignants impliqués dans cette étude ont été formés à cette technique ; c'est une partie courante de leur pratique. Ce sont les anesthésistes qui réaliseront le bloc.

Les patients recevront leur congé avec une feuille de travail / enquête sur laquelle les patients doivent enregistrer l'utilisation d'analgésiques et les scores de douleur les jours postopératoires un, deux, trois et quatre. Les patients doivent apporter le journal rempli à leur visite de suivi de deux semaines.