Description et comparaison de la vulnérabilité biologique chez les nouveau-nés pré-versus à terme dans le Burkina Faso urbain (DenBalo) (DenBalo)

Les premiers jours et les premières semaines de la vie sont caractérisés par une cascade vraiment impressionnante de processus biologiques qui stimulent la croissance et le développement du nouveau-né, qui sont tous cruciaux pour préparer le nouveau-né à la vie en dehors de l'utérus.

Premièrement, l'accouchement vaginal expose les nouveau-nés à un important inoculum microbien naturel provenant du microbiote vaginal pendant le travail et du microbiote intestinal maternel à la naissance. Ensemble, ces événements de colonisation précoce jettent les bases de l'assemblage du microbiote intestinal, informent l'arrivée d'espèces ultérieures par le biais d'interactions microbiennes et dictent la maturation du microbiote infantile. Une étude récente a montré qu'une poignée de bactéries commencent à coloniser l'intestin du nourrisson dès les premiers jours de sa vie, que les microbes intestinaux s'accumulent progressivement au fil du temps et que les souches pionnières sont conservées après un mois de vie. La question de savoir si l'assemblage microbien intestinal, la maturation et le potentiel fonctionnel diffère entre les nourrissons avant terme et à terme, ou est couplée à la croissance et au développement, reste non résolue.

Deuxièmement, les premiers jours et les premières semaines de la vie représentent une période de vulnérabilité accrue aux maladies infectieuses. Les infections néonatales représentent tragiquement 40 % de la mortalité chez les enfants de moins de cinq ans. Cette période critique est de plus en plus considérée comme un déterminant clé de la santé tout au long de la vie. Une étude récente utilisant une approche non biaisée et à haute dimension pour caractériser le développement du système immunitaire néonatal a rapporté une trajectoire dramatique et déterminée au cours de la première semaine de vie. Bien qu'il reste encore beaucoup à explorer, ce que l'on sait, c'est que la colonisation microbienne précoce est essentielle au développement immunitaire optimal de l'hôte et à sa protection contre les maladies et qu'après la naissance, le déterminant le plus important de la colonisation intestinale du nourrisson est l'allaitement. Les impacts de la naissance prématurée sur le développement et la fonction immunitaires restent énigmatiques et l'effet médiateur du microbiome intestinal inconnu.

Troisièmement, la nutrition néonatale joue un rôle vital dans les deux processus susmentionnés, car l'allaitement initie à la fois l'amorçage tropique de l'intestin du nouveau-né et transfère de nombreux facteurs immunologiques au bébé. Cependant, peu d'études ont exploré la synergie entre le développement du microbiome néonatal et de l'immunome, et encore moins à travers le prisme de la nutrition du nouveau-né. De plus, pratiquement aucune étude n'inclut une caractérisation intégrée de ces processus chez le nouveau-né prématuré. Les preuves suggèrent que, par rapport aux mères de nouveau-nés nés à terme, le colostrum des mères de nouveau-nés prématurés a une teneur plus élevée en protéines et en matières grasses, des acides aminés libres, du sodium et des composants bioactifs du lait, notamment des HMO, des cytokines et de la lactoferrine. Mais comme peu d'études ont évalué l'association entre la composition précoce du lait et la croissance et le développement du nourrisson, on ne sait pas quels composants sont les plus impératifs pour un microbiote intestinal sain et un système immunitaire robuste, en particulier chez le nourrisson prématuré.

Des avancées majeures dans les approches de biologie des systèmes permettant des analyses impartiales et intégrées de bases de données -omiques de haute dimension ont fourni la boîte à outils bioinformatique essentielle nécessaire pour répondre à ces questions. En effet, le terrain n'a jamais été aussi fertile pour un changement radical dans l'engagement envers la recherche à fort impact sur le développement du microbiome et de l'immunome néonatal et la synergie avec la nutrition du nouveau-né.