Beschrijving en vergelijking van biologische kwetsbaarheid bij pre- versus voldragen pasgeborenen in stedelijk Burkina Faso (DenBalo) (DenBalo)

De eerste dagen en weken van het leven worden gekenmerkt door een werkelijk indrukwekkende cascade van biologische processen die de neonatale groei en ontwikkeling stimuleren - die allemaal cruciaal zijn om de pasgeborene voor te bereiden op een leven buiten de baarmoeder.

Ten eerste stelt vaginale bevalling pasgeborenen bloot aan een belangrijk natuurlijk microbieel inoculum van de vaginale microbiota tijdens de bevalling en van de maternale darmmicrobiota bij de geboorte. Samen vormen deze vroege kolonisatiegebeurtenissen de basis voor de assemblage van de darmmicrobiota, informeren ze de komst van volgende soorten door microbiële interacties en dicteren ze de rijping van de microbiota bij kinderen. Een recent onderzoek heeft aangetoond dat een handvol bacteriën de darmen van baby's binnen de eerste levensdagen beginnen te koloniseren, dat darmmicroben zich geleidelijk ophopen in de loop van de tijd en dat pionierstammen na een levensmaand behouden blijven. Of de darmmicrobiële assemblage, rijping en functioneel potentieel verschilt tussen pre- versus voldragen baby's, of gekoppeld is aan groei en ontwikkeling, blijft onopgelost.

Ten tweede vertegenwoordigen de eerste dagen en weken van het leven een tijd van verhoogde kwetsbaarheid voor besmettelijke ziekten. Neonatale infecties zijn verantwoordelijk voor een tragische 40% van de sterfte bij kinderen jonger dan vijf jaar. Deze kritieke periode wordt steeds meer gezien als een belangrijke bepalende factor voor de gezondheid gedurende de gehele levensduur. Een recent onderzoek met een hoogdimensionale, onbevooroordeelde benadering om de ontwikkeling van het neonatale immuunsysteem te karakteriseren, rapporteerde een dramatisch, doelgericht traject in de eerste levensweek. Hoewel er nog veel moet worden onderzocht, is wat bekend is dat vroege microbiële kolonisatie van vitaal belang is voor een optimale ontwikkeling van het immuunsysteem van de gastheer en bescherming tegen ziekten en dat na de geboorte borstvoeding de belangrijkste bepalende factor is voor de kolonisatie van de darmen van baby's. De effecten van vroeggeboorte op de ontwikkeling en functie van het immuunsysteem blijven raadselachtig en het bemiddelende effect van het darmmicrobioom is onbekend.

Ten derde speelt neonatale voeding een cruciale rol in de twee bovengenoemde processen, omdat borstvoeding zowel de tropische priming van de pasgeboren darm initieert als tal van immunologische factoren op de baby overdraagt. Er zijn echter maar weinig studies die de synergie tussen neonatale microbioom- en immunoomontwikkeling hebben onderzocht, en nog minder door de lens van pasgeboren voeding. Bovendien bevatten vrijwel geen studies een geïntegreerde karakterisering van deze processen bij de premature neonaat. Er zijn aanwijzingen dat, in vergelijking met moeders van voldragen pasgeborenen, het colostrum van moeders van premature pasgeborenen een hoger eiwit- en vetgehalte, vrije aminozuren, natrium en bioactieve melkcomponenten, waaronder HMO's, cytokines en lactoferrine, heeft. Maar omdat weinig studies het verband tussen vroege melksamenstelling en groei en ontwikkeling van baby's hebben geëvalueerd, is het onduidelijk welke componenten het meest noodzakelijk zijn voor een gezonde darmmicrobiota en een robuust immuunsysteem, vooral bij te vroeg geboren baby's.

Grote vorderingen in systeembiologische benaderingen die onbevooroordeelde, geïntegreerde analyses van hoog-dimensionale -omische databases mogelijk maken, hebben de kritische bioinformatische toolkit opgeleverd die nodig is om deze vragen te beantwoorden. Sterker nog, de grond is nog nooit zo vruchtbaar geweest voor een stapsgewijze verandering in de inzet voor onderzoek met grote impact naar neonatale microbioom- en immunoomontwikkeling en de synergie met voeding voor pasgeborenen.