Beskrivelse og sammenligning av biologisk sårbarhet hos pre- versus fullbårne nyfødte i urbane Burkina Faso (DenBalo) (DenBalo)

De første dagene og ukene av livet er preget av en virkelig imponerende kaskade av biologiske prosesser som driver neonatal vekst og utvikling - som alle er avgjørende for å forberede den nyfødte på livet utenfor livmoren.

For det første utsetter vaginal levering nyfødte for et viktig naturlig mikrobiell inokulum fra den vaginale mikrobiotaen under fødsel og fra mors tarmmikrobiota ved fødselen. Sammen legger disse tidlige koloniseringshendelsene grunnlaget for montering av tarmmikrobiota, informerer ankomsten av påfølgende arter gjennom mikrobielle interaksjoner og dikterer spedbarnsmikrobiotamodning. En fersk studie har vist at en håndfull bakterier begynner å kolonisere spedbarnets tarm i løpet av de første dagene av livet, at tarmmikrober akkumuleres gradvis over tid, og at pionerstammer beholdes etter en måned av livet. Hvorvidt tarmens mikrobielle sammensetning, modning og funksjonspotensial er forskjellig mellom pre-versus fullbårne spedbarn, eller er koblet til vekst og utvikling, forblir uavklart.

For det andre representerer de første dagene og ukene av livet en tid med økt sårbarhet for smittsomme sykdommer. Neonatale infeksjoner står for tragiske 40 % av dødeligheten hos barn under fem år. Denne kritiske tidsperioden blir i økende grad sett på som en nøkkeldeterminant for helse gjennom hele levetiden. En fersk studie som bruker en høydimensjonal, objektiv tilnærming for å karakterisere utviklingen av neonatale immunsystem rapporterte en dramatisk, målrettet bane i den første uken av livet. Mens mye gjenstår å utforske, er det som er kjent at tidlig mikrobiell kolonisering er avgjørende for optimal vertsimmunutvikling og beskyttelse mot sykdom, og at, etter fødselen, er den viktigste determinanten for spedbarns tarmkolonisering amming. Virkningene av prematur fødsel på immunutvikling og funksjon forblir gåtefull og den medierende effekten av tarmmikrobiomet er ukjent.

For det tredje spiller neonatal ernæring en viktig rolle i de to ovennevnte prosessene - fordi amming både initierer tropisk priming av den nyfødte tarmen og overfører en rekke immunologiske faktorer til babyen. Imidlertid har få studier utforsket synergien mellom neonatalt mikrobiom og immunomutvikling, og enda færre gjennom linsen til nyfødt ernæring. Dessuten inkluderer praktisk talt null studier en integrert karakterisering av disse prosessene hos premature nyfødte. Bevis tyder på at, sammenlignet med mødre til fullbårne nyfødte, har råmelk fra mødre til premature nyfødte høyere protein- og fettinnhold, frie aminosyrer, natrium og bioaktive melkekomponenter inkludert HMO, cytokiner og laktoferrin. Men fordi få studier har evaluert sammenhengen mellom tidlig melkesammensetning og spedbarns vekst og utvikling, er det uklart hvilke komponenter som er mest avgjørende for en sunn tarmmikrobiota og et robust immunsystem, spesielt hos premature spedbarn.

Store fremskritt innen systembiologiske tilnærminger som åpner for objektive, integrerte analyser av høydimensjonale -omiske databaser har gitt det kritiske bioinformatiske verktøysettet som kreves for å løse disse spørsmålene. Grunnen har faktisk aldri vært mer fruktbar for en trinnvis endring i engasjementet for forskning med høy effekt på neonatalt mikrobiom og immunomutvikling og synergien med nyfødternæring.