Popis a srovnání biologické zranitelnosti u donošených novorozenců v městském Burkina Faso (DenBalo) (DenBalo)

První dny a týdny života se vyznačují skutečně působivou kaskádou biologických procesů, které řídí novorozenecký růst a vývoj – z nichž všechny jsou klíčové pro přípravu novorozence na život mimo dělohu.

Za prvé, vaginální porod vystaví novorozence důležitému přirozenému mikrobiálnímu inokulu z vaginální mikroflóry při porodu az mateřské střevní mikroflóry při porodu. Společně tyto rané kolonizační události položí základ pro sestavení střevní mikroflóry, informují o příchodu dalších druhů prostřednictvím mikrobiálních interakcí a diktují dozrávání dětské mikroflóry. Nedávná studie ukázala, že hrstka bakterií začne kolonizovat střeva kojenců během prvních dnů života, že se střevní mikroby postupně hromadí v průběhu času a že průkopnické kmeny jsou zachovány po měsíci života. Zda se střevní mikrobiální sestavení, dozrávání a funkční potenciál liší u předčasně narozených a donošených dětí, nebo je spojeno s růstem a vývojem, zůstává nevyřešeno.

Za druhé, první dny a týdny života představují období zvýšené zranitelnosti vůči infekčním chorobám. Novorozenecké infekce tvoří tragických 40 % úmrtnosti dětí do pěti let. Toto kritické časové období je stále více považováno za klíčový determinant zdraví po celou dobu života. Nedávná studie využívající vysokorozměrný, nezaujatý přístup k charakterizaci vývoje imunitního systému novorozenců zaznamenala dramatickou, účelnou trajektorii v prvním týdnu života. I když je třeba ještě mnoho prozkoumat, je známo, že časná mikrobiální kolonizace je životně důležitá pro optimální imunitní vývoj hostitele a ochranu před nemocí a že po narození je nejdůležitějším faktorem kolonizace střev kojence kojení. Dopady předčasného porodu na imunitní vývoj a funkci zůstávají záhadné a zprostředkující účinek střevního mikrobiomu neznámý.

Za třetí, novorozenecká výživa hraje zásadní roli ve dvou výše zmíněných procesech – protože kojení spouští tropické priming střeva novorozence a přenáší četné imunologické faktory na dítě. Jen málo studií však prozkoumalo synergii mezi novorozeneckým mikrobiomem a vývojem imunomu, a ještě méně z nich prostřednictvím výživy novorozenců. Navíc prakticky nulové studie zahrnují integrovanou charakteristiku těchto procesů u předčasně narozených novorozenců. Důkazy naznačují, že ve srovnání s matkami donošených novorozenců má kolostrum matek nedonošených novorozenců vyšší obsah bílkovin a tuku, volných aminokyselin, sodíku a bioaktivních složek mléka včetně HMO, cytokinů a laktoferinu. Ale protože jen málo studií hodnotilo souvislost mezi raným složením mléka a růstem a vývojem kojence, není jasné, které složky jsou nejnutnější pro zdravou střevní mikroflóru a robustní imunitní systém, zejména u předčasně narozených dětí.

Velké pokroky v přístupech systémové biologie umožňující nezaujaté, integrované analýzy vysokodimenzionálních -omických databází poskytly kritický bioinformatický soubor nástrojů potřebný k řešení těchto otázek. Skutečně, půda nikdy nebyla úrodnější pro skokovou změnu v odhodlání vysoce účinného výzkumu vývoje novorozeneckého mikrobiomu a imunomu a synergie s výživou novorozenců.