Impact des neurochecks sur le sommeil chez les adultes gravement malades

Contexte : Après une lésion cérébrale aiguë (ABI), les patients sont surveillés dans l'unité de soins intensifs (USI) où les prestataires s'appuient sur des examens neurologiques fréquents ("neurochecks") pour évaluer la neurodétérioration. Les neurochecks en série font partie des recommandations des lignes directrices, mais il existe un équilibre entre l'évaluation horaire (Q1) et toutes les deux heures (Q2). Dans l'unité de soins intensifs, les réveils liés aux soins se produisent fréquemment, mais il n'est pas clair si les fréquences de neurocheck différentielles entraînent un sommeil différentiel, fournissant la prémisse scientifique de cette proposition.

Population : Vingt-deux patients (N = 11 par groupe) ayant subi un enroulement électif d'anévrisme seront inclus. Le jour postopératoire (POD) 0, les patients seront dépistés et approchés pour un consentement éclairé s'ils ne répondent pas aux critères d'exclusion, par exemple, blessure intracrânienne antérieure, troubles du sommeil, troubles cognitifs, ventilation mécanique. Les patients avec enroulement électif d'anévrisme sont choisis parce qu'ils nécessitent un niveau de soins de soins intensifs après leur procédure intracrânienne, mais n'ont pas de lésion cérébrale structurelle ou de besoins de sédation continus qui pourraient avoir un impact sur les mesures du sommeil.

Méthodes : Soins habituels : Les patients sont surveillés toutes les 15 à 30 minutes jusqu'à 6 heures après l'intervention, puis Q1 ou Q2 jusqu'à 24 heures. Si ces patients restent stables, ils sont renvoyés chez eux le jour postopératoire (POD) 1. Intervention proposée : Les patients inscrits seront randomisés pour des neurochecks Q1 ou Q2 après les 6 heures de bilans neurologiques et vasculaires stables requis par l'établissement. Une fois randomisés, les patients subiront un électroencéphalogramme (EEG) avec vidéo, électrooculogramme et sonde mentonnière. L'EEG vidéo sera en place pendant au moins 8 heures pour inclure la période de nuit (22h-6h). Une fois l'enregistrement terminé, les signaux obtenus seront examinés par un technicien du sommeil polysomnographique en aveugle pour les caractéristiques du sommeil, y compris les évaluations quantitatives de l'éveil, du sommeil profond (N3), du sommeil paradoxal, de l'efficacité du sommeil et de la fragmentation et des éveils du sommeil. Au POD1, les patients et leur infirmière rempliront le questionnaire sur le sommeil de Richards-Campbell pour évaluer la qualité subjective du sommeil.