Impacto de Neurochecks en el sueño en adultos críticamente enfermos

Antecedentes: Después de una lesión cerebral aguda (ABI), los pacientes son monitoreados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) donde los proveedores dependen de exámenes neurológicos frecuentes ("neurochequeos") para evaluar el deterioro neurológico. Los neurochequeos en serie son parte de las recomendaciones de las guías, pero existe un equilibrio entre la evaluación cada hora (Q1) y cada dos horas (Q2). En la UCI, los despertares relacionados con la atención ocurren con frecuencia, pero no está claro si las frecuencias diferenciales de neurochequeo dan como resultado un sueño diferencial, lo que proporciona la premisa científica para esta propuesta.

Población: se inscribirán veintidós pacientes (N = 11 por grupo) que se hayan sometido a un enrollamiento electivo del aneurisma. En el día postoperatorio (POD) 0, los pacientes serán evaluados y abordados para obtener el consentimiento informado si no cumplen con los criterios de exclusión, por ejemplo, lesión intracraneal previa, trastornos del sueño, deterioro cognitivo, ventilación mecánica. Los pacientes con espirales electivos de aneurisma se eligen porque requieren el nivel de atención de la UCI después de su procedimiento intracraneal, pero no tienen una lesión cerebral estructural o necesidades de sedación continua que puedan afectar las mediciones del sueño.

Métodos: Atención habitual: los pacientes son monitoreados cada 15-30 minutos hasta 6 horas después del procedimiento, luego Q1 o Q2 hasta 24 horas. Si estos pacientes permanecen estables, se les da de alta en el día postoperatorio (POD) 1. Intervención propuesta: los pacientes inscritos se asignarán aleatoriamente a los controles neurológicos Q1 o Q2 después de las 6 horas institucionalmente requeridas de controles neurológicos y vasculares estables. Una vez asignados al azar, a los pacientes se les colocará un electroencefalograma (EEG) con video, electrooculograma y mentón. El video EEG estará en su lugar durante al menos 8 horas para incluir el período de tiempo de la noche (10 p. m. a 6 a. m.). Una vez finalizado el registro, las señales obtenidas serán revisadas por un técnico de sueño polisomnográfico cegado en busca de características del sueño, incluidas evaluaciones cuantitativas de vigilia, sueño profundo (N3), sueño REM, eficiencia del sueño y despertares y fragmentación del sueño. En POD1, los pacientes y su enfermera completarán el Cuestionario de Sueño de Richards-Campbell para calificar la calidad subjetiva del sueño.