중환자 성인의 수면에 대한 뉴로체크의 영향

배경: 급성 뇌 손상(ABI) 후 환자는 중환자실(ICU)에서 모니터링되며 제공자는 신경학적 악화를 평가하기 위해 빈번한 신경학적 검사("신경 검사")에 의존합니다. 일련의 신경 검사는 가이드라인 권장 사항의 일부이지만 매시간(Q1) 평가와 격주(Q2) 평가 사이에는 균형이 있습니다. ICU에서는 치료와 관련된 각성이 자주 발생하지만 신경 검사 빈도의 차등이 차등 수면을 초래하는지 여부가 불분명하여 이 제안에 대한 과학적 전제를 제공합니다.

모집단: 선택적 동맥류 코일링을 받은 22명의 환자(그룹당 N=11)가 등록됩니다. 수술 후 0일(POD) 0일에 환자가 배제 기준(예: 이전 두개내 손상, 수면 장애, 인지 장애, 기계 환기)을 충족하지 않는 경우 정보에 입각한 동의를 위해 환자를 선별하고 접근합니다. 선택적 동맥류 코일링 환자는 두개내 시술 후 ICU 수준의 치료가 필요하지만 구조적 뇌 손상이나 수면 측정에 영향을 미칠 수 있는 지속적인 진정제 필요가 없기 때문에 선택되고 있습니다.

방법: 일반 관리: 시술 후 최대 6시간 동안 15-30분마다 환자를 모니터링한 다음 최대 24시간 동안 Q1 또는 Q2를 모니터링합니다. 이러한 환자가 안정적으로 유지되면 수술 후 날(POD) 1에 퇴원합니다. 제안된 개입: 등록된 환자는 제도적으로 요구되는 6시간의 안정적인 신경 및 혈관 검사 후 Q1 또는 Q2 신경 검사에 무작위 배정됩니다. 일단 무작위 배정되면, 환자는 비디오, 전기도 및 턱 리드와 함께 뇌파도(EEG) 배치를 받게 됩니다. 비디오 EEG는 하룻밤(오후 10시-오전 6시) 기간을 포함하여 최소 8시간 동안 유지됩니다. 기록 완료 후 획득한 신호는 각성, 깊은(N3) 수면, REM 수면, 수면 효율, 수면 단편화 및 각성에 대한 정량적 평가를 포함한 수면 특성에 대해 블라인드 수면다원검사 수면 기술자에 의해 검토됩니다. POD1에서 환자와 간호사는 Richards-Campbell 수면 설문지를 작성하여 주관적인 수면의 질을 평가합니다.