Impatto dei neurocontrolli sul sonno negli adulti gravemente malati

Contesto: a seguito di una lesione cerebrale acuta (ABI), i pazienti vengono monitorati nell'unità di terapia intensiva (ICU) dove i fornitori si affidano a frequenti esami neurologici ("neurocheck") per valutare il neurodeterioramento. I neurocontrolli seriali fanno parte delle raccomandazioni delle linee guida, ma c'è equilibrio tra la valutazione oraria (Q1) e ogni due ore (Q2). In terapia intensiva, i risvegli correlati all'assistenza si verificano frequentemente, ma non è chiaro se le frequenze differenziali di neurocontrollo si traducano in un sonno differenziale, fornendo la premessa scientifica per questa proposta.

Popolazione: Verranno arruolati ventidue pazienti (N = 11 per gruppo) sottoposti a avvolgimento elettivo dell'aneurisma. Il giorno post-operatorio (POD) 0, i pazienti verranno sottoposti a screening e avvicinati per il consenso informato se non soddisfano i criteri di esclusione, ad esempio, precedente lesione intracranica, disturbi del sonno, deterioramento cognitivo, ventilazione meccanica. I pazienti con avvolgimento elettivo dell'aneurisma vengono scelti perché richiedono un livello di assistenza in terapia intensiva dopo la loro procedura intracranica, ma non hanno lesioni cerebrali strutturali o necessità di sedazione in corso che potrebbero influire sulle misurazioni del sonno.

Metodi: Cure abituali: i pazienti vengono monitorati ogni 15-30 minuti fino a 6 ore dopo la procedura, quindi Q1 o Q2 fino a 24 ore. Se questi pazienti rimangono stabili, vengono dimessi a casa il giorno post-operatorio (POD) 1. Intervento proposto: I pazienti arruolati saranno randomizzati a Q1 o Q2 neurocontrolli dopo le 6 ore istituzionalmente richieste di controlli neurologici e vascolari stabili. Una volta randomizzati, i pazienti verranno sottoposti a posizionamento di elettroencefalogramma (EEG) con video, elettrooculogramma e mento. Il video EEG sarà attivo per almeno 8 ore per includere il periodo di tempo notturno (22:00-6:00). Dopo il completamento della registrazione, i segnali ottenuti saranno esaminati da un tecnico del sonno polisonnografico in cieco per le caratteristiche del sonno, comprese le valutazioni quantitative di veglia, sonno profondo (N3), sonno REM, efficienza del sonno e frammentazione e risvegli del sonno. Al POD1, i pazienti e il loro infermiere compileranno il questionario sul sonno Richards-Campbell per valutare la qualità soggettiva del sonno.