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Prééducation numérique à domicile avant la chirurgie (dHOPE)

26 janvier 2024 mis à jour par: Vestre Viken Hospital Trust
Cet essai clinique compare deux programmes de préadaptation différents, sans préadaptation organisée, avant une chirurgie majeure du cancer colorectal. Les programmes de prééducation comprennent des exercices physiques intensifs et coachés et un apport nutritionnel optimisé couplé à un sevrage tabagique, un accompagnement physiologique et une correction de la polypharmacie.

Aperçu de l'étude

Statut

Pas encore de recrutement

Intervention / Traitement

Description détaillée

Les patients sont randomisés dans un programme numérique à domicile, un programme physique en milieu hospitalier ou une préadaptation non organisée. Les patients éligibles sont toute personne devant subir une chirurgie du cancer colorectal qui parle couramment le norvégien et est capable de consentir et de comprendre les questionnaires. La principale question à laquelle l'étude vise à répondre est de savoir si un programme numérique à domicile n'est pas inférieur à un programme en milieu hospitalier en termes d'amélioration de la capacité physique et de maintien de la qualité de vie. De plus, des échantillons de sang seront prélevés à trois moments, à l'inclusion, après l'intervention (avant la chirurgie) et 6 semaines après la chirurgie pour analyser et rechercher des biomarqueurs reflétant le profil de risque chirurgical individuel des patients et leur réponse à la préhabilitation. Les participants randomisés pour l'intervention bénéficieront d'un encadrement et d'un soutien psychologiques, de conseils nutritionnels individualisés, d'exercices quotidiens coachés, structurés et répétés de 60 minutes pendant trois semaines avant la chirurgie. Le groupe témoin ne recevra aucune prééducation organisée dans la période entre le diagnostic et la chirurgie.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

140

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Prévu pour une intervention chirurgicale majeure contre le cancer gastro-intestinal
  • Parle couramment le norvégien et est capable de consentir et de comprendre les questionnaires

Critère d'exclusion:

  • Incapacité de marcher pendant six minutes ou de se lever indépendamment d'une chaise
  • Incapacité à comprendre le programme d'exercices ou à se conformer aux instructions écrites et orales
  • Présence d'une condition cardio-pulmonaire qui empêche l'exercice
  • Vivre dans des zones très isolées rendant impossible la mise en œuvre d’un groupe d’intervention en milieu hospitalier
  • Être sans adresse permanente
  • Admission dans un établissement hospitalier pendant > 50 % du temps entre le diagnostic et la chirurgie

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Soins de soutien
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Hôpital
Prééducation à l'hôpital, sous la direction d'un kinésithérapeute dédié et présent physiquement.
  • Optimisation nutritionnelle : un nutritionniste effectuera un entretien structuré, une évaluation nutritionnelle complète et fournira des conseils diététiques personnalisés. L’objectif principal est d’assurer un apport optimal en protéines pour soutenir l’anabolisme induit par l’exercice. Un apport quotidien en protéines de 1,2 à 2,0 g/kg répondra aux besoins tels que décrits dans les directives de nutrition chirurgicale.
  • Exercice : basé sur les directives en vigueur et instruit par un physiothérapeute dédié, pendant 1 heure par jour en préopératoire pour augmenter la force musculaire, la capacité aérobie et l'endurance physique. L'intensité sera basée sur le taux d'effort perçu en utilisant l'échelle de Borg, une échelle de 15 niveaux allant de très léger à très dur. Les exercices de résistance cibleront le haut/bas du corps et les muscles abdominaux.
  • Coaching et soutien psychologiques : réalisé sous la forme d'un entretien pendant l'inclusion, suivi d'appels téléphoniques hebdomadaires par une infirmière coordinatrice de l'étude pendant l'intervention préopératoire.
Expérimental: Numérique
Prééducation à domicile, avec les conseils d'un kinésithérapeute dédié via une plateforme numérique, en temps réel.
  • Optimisation nutritionnelle : un nutritionniste effectuera un entretien structuré, une évaluation nutritionnelle complète et fournira des conseils diététiques personnalisés. L’objectif principal est d’assurer un apport optimal en protéines pour soutenir l’anabolisme induit par l’exercice. Un apport quotidien en protéines de 1,2 à 2,0 g/kg répondra aux besoins tels que décrits dans les directives de nutrition chirurgicale.
  • Exercice : basé sur les directives en vigueur et instruit par un physiothérapeute dédié, pendant 1 heure par jour en préopératoire pour augmenter la force musculaire, la capacité aérobie et l'endurance physique. L'intensité sera basée sur le taux d'effort perçu en utilisant l'échelle de Borg, une échelle de 15 niveaux allant de très léger à très dur. Les exercices de résistance cibleront le haut/bas du corps et les muscles abdominaux.
  • Coaching et soutien psychologiques : réalisé sous la forme d'un entretien pendant l'inclusion, suivi d'appels téléphoniques hebdomadaires par une infirmière coordinatrice de l'étude pendant l'intervention préopératoire.
Aucune intervention: Contrôle
Informations sur le bénéfice général d'un mode de vie sain à l'inclusion, par la suite plus de suivi avant l'intervention chirurgicale.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
6 MWT
Délai: A l'inclusion, avant l'intervention. Après intervention, avant la chirurgie. 4 à 6 semaines après la chirurgie
Distance (en mètres) parcourue en 6 minutes
A l'inclusion, avant l'intervention. Après intervention, avant la chirurgie. 4 à 6 semaines après la chirurgie

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Questionnaire du groupe EuroQol 5D (EQ-5D)
Délai: A l'inclusion, avant l'intervention. Après intervention, avant la chirurgie. 4 à 6 semaines après la chirurgie
EQ-5D est une mesure standardisée de la qualité de vie liée à la santé avec 5 dimensions, chaque dimension représentée par une valeur de 1 à 5, une valeur plus élevée représentant un pire résultat.
A l'inclusion, avant l'intervention. Après intervention, avant la chirurgie. 4 à 6 semaines après la chirurgie
Questionnaire de base sur la qualité de vie de l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer
Délai: A l'inclusion, avant l'intervention. Après intervention, avant la chirurgie. 4 à 6 semaines après la chirurgie
Le questionnaire EORTC Core Quality of Life (EORTC QLQ-C30) est conçu pour mesurer les fonctions physiques, psychologiques et sociales des patients atteints de cancer. Le questionnaire va de 0 à 100 ; un score plus élevé représente un niveau de fonctionnement plus élevé (« meilleur ») ou un niveau de symptômes plus élevé (« pire »).
A l'inclusion, avant l'intervention. Après intervention, avant la chirurgie. 4 à 6 semaines après la chirurgie
Questionnaire générique court sur les expériences des patients (GS-PEQ)
Délai: A l'inclusion, avant l'intervention. Après intervention, avant la chirurgie. 4 à 6 semaines après la chirurgie
GS-PEQ est un questionnaire permettant de collecter des données sur les expériences des utilisateurs sur différents types de services. Le questionnaire comporte 12 questions allant de 1 à 5 ; un score plus élevé représente une expérience plus élevée (« meilleure »).
A l'inclusion, avant l'intervention. Après intervention, avant la chirurgie. 4 à 6 semaines après la chirurgie
Mortalité
Délai: 3 mois après l'opération
Mortalité à 90 jours
3 mois après l'opération
Complications
Délai: 3 mois après l'opération
L'indice global de complications (CCI) reflète la gravité du fardeau global des complications sur le patient sur une échelle de 0 (aucune complication) à 100 (décès)
3 mois après l'opération
Besoin d’un soutien supplémentaire en matière de soins de santé
Délai: 4 à 6 semaines après la chirurgie
Utilisation du soutien aux soins de santé de la municipalité, des maisons de retraite, etc.
4 à 6 semaines après la chirurgie
Durée de séjour cumulée (aLoS)
Délai: 4 à 6 semaines après la chirurgie
Durée totale d'hospitalisation (depuis la chirurgie et toute réadmission) dans les 30 jours suivant la chirurgie
4 à 6 semaines après la chirurgie
Rentabilité
Délai: 3 mois après l'opération
Une estimation des ressources utilisées dans le programme de préadaptation sera comparée aux ressources économisées grâce à une aLoS plus courte, à une utilisation moindre des installations des maisons de retraite et à un besoin moindre de services de santé communautaires.
3 mois après l'opération

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Méthylation de l'ADN
Délai: A l'inclusion, avant l'intervention. Après intervention, avant la chirurgie. 4 à 6 semaines après la chirurgie
Des échantillons de sang pour le profilage de la méthylation de l'ADN seront mis en œuvre dans un algorithme d'apprentissage automatique pour rechercher des biomarqueurs reflétant de manière fiable la fragilité et l'effet de la préadaptation.
A l'inclusion, avant l'intervention. Après intervention, avant la chirurgie. 4 à 6 semaines après la chirurgie
Méthylation de l'ARN
Délai: A l'inclusion, avant l'intervention. Après intervention, avant la chirurgie. 4 à 6 semaines après la chirurgie
Des échantillons de sang pour le profilage de la méthylation de l'ARN seront mis en œuvre dans un algorithme d'apprentissage automatique pour rechercher des biomarqueurs reflétant de manière fiable la fragilité et l'effet de la préadaptation.
A l'inclusion, avant l'intervention. Après intervention, avant la chirurgie. 4 à 6 semaines après la chirurgie
Métabolome
Délai: A l'inclusion, avant l'intervention. Après intervention, avant la chirurgie. 4 à 6 semaines après la chirurgie
Des échantillons de sang pour le profilage du métabolome seront mis en œuvre dans un algorithme d'apprentissage automatique pour rechercher des biomarqueurs reflétant de manière fiable la fragilité et l'effet de la préadaptation.
A l'inclusion, avant l'intervention. Après intervention, avant la chirurgie. 4 à 6 semaines après la chirurgie

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Rune Ougland, MD PhD, Vestre Viken, Bærum Hospital, Norway

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 février 2024

Achèvement primaire (Estimé)

31 décembre 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

31 décembre 2030

Dates d'inscription aux études

Première soumission

17 novembre 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

26 janvier 2024

Première publication (Réel)

30 janvier 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

30 janvier 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

26 janvier 2024

Dernière vérification

1 janvier 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 23/08551

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

Le protocole et le SAP seront publiés avec les résultats de l'étude pilote

Délai de partage IPD

D’ici fin 2024

Critères d'accès au partage IPD

À la demande

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • PROTOCOLE D'ÉTUDE
  • SÈVE

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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