Projet de coaching en développement précoce

Plus de 2,5 millions d’enfants sont sans abri (CEH) au cours d’une année donnée et le logement recoupe les inégalités dues à la race et au handicap. Chez les jeunes enfants, l'itinérance est un prédicteur indépendant du retard de développement et du handicap de l'enfant, et les CEH sont 2 à 4 fois plus susceptibles de présenter des retards de développement que les enfants hébergés. Le coaching des soignants est une méthode de thérapie comportementale efficace et fondée sur des données probantes pour soutenir le développement de l'enfant et a été recommandé par l'American Academy of Pediatrics pour adoption dans tous les systèmes d'intervention précoce (EI). L'assurance-emploi est mandatée par les États en vertu de la partie C de la loi sur l'éducation des personnes handicapées (IDEA) et propose une thérapie comportementale à tous les enfants âgés de 0 à 3 ans qui présentent un retard de développement. Au sein de l'assurance-emploi, l'encadrement des soignants est dispensé au domicile des familles et fait donc l'objet d'une évaluation limitée de sa mise en œuvre dans les refuges. Dans le cadre d'un travail pilote en cours, en collaboration avec des soins primaires en refuge, 70 % des CEH ont été dépistés positifs pour un retard de développement, mais aucun enfant n'a bénéficié d'un encadrement par le biais de l'assurance-emploi. Par conséquent, l'objectif de cette proposition est d'utiliser un essai hybride de type II pour étudier comment les stratégies de mise en œuvre axées sur l'équité influencent le recours au coaching des soignants en refuge et les résultats ultérieurs des enfants. L'étude proposée utilisera la recherche sur la mise en œuvre axée sur l'équité pour les programmes de santé cadre comme guide pour évaluer la mise en œuvre par notre équipe du coaching des soignants dans une optique d'équité parmi une population qui manque systématiquement d'accès à des interventions fondées sur des données probantes pour améliorer les trajectoires de développement des enfants. La pratique raciale critique en matière de santé publique guidera également notre travail visant à maintenir l’engagement communautaire et l’autoréflexion critique pour éclairer et combattre les obstacles raciaux à l’équité en santé. Plus précisément, nous allons 1) évaluer la mise en œuvre d'une intervention de coaching des soignants en refuge de 12 semaines sur l'assiduité et la fidélité des soignants (c'est-à-dire l'observance) parmi les CEH avec des âges de retard par rapport aux mesures d'équité à l'échelle de l'État ; 2) Évaluer les coûts sociétaux de la mise en œuvre d'une intervention de coaching des soignants en refuge de 12 semaines ; 3) Enquêter sur les facilitateurs et les obstacles liés à la participation et à la fidélité d'une intervention de coaching de 12 semaines parmi les soignants du CEH et le personnel du refuge ; 4) Explorez l'efficacité de l'intervention de coaching de 12 semaines sur les résultats des soignants et des enfants. Bien que les disparités dans l'accès aux soins de développement fondés sur des données probantes pour le CEH soient documentées, nous identifierons comment les stratégies qui favorisent l'équité d'accès entraînent une adoption par les soignants et des coûts. En évaluant les commentaires des parties prenantes sur une intervention fondée sur des preuves non encore testée dans les refuges, nous pouvons intégrer des modifications au modèle pour les essais futurs. L’impact portera sur la priorisation des moyens de promouvoir le recours à des interventions de développement adaptées aux enfants qui en ont le plus besoin, contribuant ainsi à fournir des preuves à partager avec les familles, les refuges et les décideurs politiques pour créer des modèles de soins durables.