Coaching nel progetto di sviluppo iniziale

Oltre 2,5 milioni di bambini sperimentano l’esperienza della condizione di senzatetto (CEH) in un dato anno e l’alloggio si interseca con disuguaglianze dovute a razza e disabilità. Tra i bambini piccoli, il fatto di essere senza casa è un fattore predittivo indipendente del ritardo dello sviluppo e della disabilità, e i CEH hanno una probabilità 2-4 volte maggiore di dimostrare ritardi dello sviluppo rispetto ai bambini ospitati. Il caregiver coaching è un metodo di terapia comportamentale efficace e basato sull’evidenza per supportare lo sviluppo del bambino ed è stato raccomandato dall’American Academy of Pediatrics per l’adozione in tutti i sistemi di intervento precoce (EI). L'EI è imposta dagli stati ai sensi dell'IDEA (Individuals with Disabilities Education Act), parte C, e fornisce terapia comportamentale a tutti i bambini di età compresa tra 0 e 3 anni che mostrano un ritardo dello sviluppo. Nell'ambito dell'EI, il coaching del caregiver viene erogato nelle case delle famiglie e pertanto ha una valutazione limitata dell'implementazione nei rifugi. Nel lavoro pilota in corso, in collaborazione con l'assistenza primaria nei rifugi, il 70% dei CEH è risultato positivo per ritardo dello sviluppo, ma nessun bambino ha ricevuto assistenza da parte del caregiver tramite EI. Pertanto, l’obiettivo di questa proposta è quello di utilizzare una sperimentazione ibrida di tipo II per indagare in che modo le strategie di implementazione focalizzate sull’equità influenzano l’adozione del coaching per caregiver nei rifugi e i conseguenti risultati per i bambini. Lo studio proposto utilizzerà la ricerca sull'implementazione focalizzata sull'equità per il quadro dei programmi sanitari come guida per valutare l'implementazione da parte del nostro team del coaching del caregiver da una lente di equità tra una popolazione che costantemente non ha accesso a interventi basati sull'evidenza per migliorare le traiettorie di sviluppo dei bambini. La prassi razziale critica per la salute pubblica guiderà anche il nostro lavoro per mantenere l’impegno della comunità e l’autoriflessione critica per illuminare e combattere le barriere razziali all’equità sanitaria. Nello specifico, 1) Valuteremo l'implementazione di un intervento di coaching per caregiver basato su rifugi di 12 settimane sulla presenza e sulla fedeltà (cioè, aderenza) del caregiver tra CEH con età di ritardo rispetto ai parametri di equità a livello statale; 2) Valutare i costi sociali legati all’implementazione di un intervento di coaching per caregiver di 12 settimane in un rifugio; 3) Investigare i facilitatori e gli ostacoli relativi alla frequenza e alla fedeltà di un intervento di coaching di 12 settimane tra gli operatori sanitari dei CEH e il personale del rifugio; 4) Esplorare l'efficacia dell'intervento di coaching di 12 settimane sui risultati del caregiver e del bambino. Sebbene le disparità nell'accesso alle cure dello sviluppo basate sull'evidenza per la CEH siano documentate, identificheremo come le strategie che promuovono l'equità nell'accesso si traducono nell'adozione e nei costi del caregiver. Valutando il feedback delle parti interessate su un intervento basato sull’evidenza non ancora testato nei rifugi, possiamo integrare le modifiche al modello per sperimentazioni future. L’impatto sarà quello di dare priorità alle modalità per promuovere l’adozione di interventi di sviluppo su misura per i bambini più bisognosi, contribuendo in ultima analisi a fornire prove da condividere con le famiglie, i centri di accoglienza e i politici per creare modelli di assistenza sostenibili.