Valmennus varhaisessa kehitysprojektissa

Yli 2,5 miljoonaa lasta kokee asunnottomuuden (CEH) tietyn vuoden aikana, ja asuminen leimaa rodun ja vamman aiheuttaman eriarvoisuuden. Pienten lasten keskuudessa kodittomuus on itsenäinen lasten kehitysviiveen ja vamman ennustaja, ja CEH:t osoittavat kehitysviiveitä 2–4 kertaa todennäköisemmin kuin kotona olevilla lapsilla. Omaishoitajavalmennus on näyttöön perustuva ja tehokas käyttäytymisterapiamenetelmä, joka tukee lapsen kehitystä, ja American Academy of Pediatrics on suositellut sitä käytettäväksi kaikissa varhaisen puuttumisen (EI) järjestelmissä. EI on osavaltioiden valtuuttama Individual with Disabilities Education Actin (IDEA) osan C mukaisesti, ja se tarjoaa käyttäytymisterapiaa kaikille 0–3-vuotiaille lapsille, joilla on kehitysviive. EI:n sisällä omaishoitajien valmennus toimitetaan perheiden kodeissa, ja siksi turvakotien toteuttamisen arviointi on rajallista. Käynnissä olevassa pilottityössä yhteistyössä turvakotien perusterveydenhuollon kanssa 70 % CEH:stä totesi positiivisen kehityksen viivästymisen, mutta yksikään lapsi ei saanut hoitajan valmennusta EI:n kautta. Siksi tämän ehdotuksen tavoitteena on käyttää Type II -hybridikoetta sen tutkimiseen, kuinka tasa-arvopainotteiset toteutusstrategiat vaikuttavat turvakotipohjaisen hoitajavalmennuksen omaksumiseen ja myöhempien lasten tuloksiin. Ehdotetussa tutkimuksessa käytetään tasa-arvopainotteista terveysohjelmien toteutustutkimusta oppaana arvioidaksemme tiimimme omaishoitajien valmennusta tasapuolisesti sellaisessa väestössä, jolla ei jatkuvasti ole pääsyä näyttöön perustuviin interventioihin lasten kehityskulkujen parantamiseksi. Kansanterveyskriittiset kilpailukäytännöt ohjaavat myös työtämme ylläpitääksemme yhteisön sitoutumista ja kriittistä itsereflektiota, jotta voimme valaista ja torjua terveydellisen oikeudenmukaisuuden rotuun liittyviä esteitä. Tarkemmin sanottuna aiomme 1) arvioida 12 viikon turvakotipohjaisen omaishoitajien valmennustoimenpiteen toteuttamista, joka koskee omaishoitajien läsnäoloa ja uskollisuutta (eli hoitoon sitoutumista) CEH:n keskuudessa viive-iällä verrattuna osavaltion laajuisiin pääomamittareihin; 2) Arvioi 12 viikon turvakotipohjaisen omaishoitajien valmennustoimenpiteen toteuttamisen yhteiskunnalliset kustannukset; 3) Tutkia 12 viikon valmennusinterventioon osallistumiseen ja uskollisuuteen liittyviä fasilitaattoreita ja esteitä CEH:n ja turvakodin henkilökunnan keskuudessa; 4) Tutki 12 viikon valmennusintervention tehokkuutta hoitajan ja lapsen tuloksiin. Vaikka erot CEH:n näyttöön perustuvan kehityshoidon saatavuudessa on dokumentoitu, selvitämme, kuinka tasapuolisuutta edistävät strategiat johtavat omaishoitajien käyttöön ja kustannuksiin. Arvioimalla sidosryhmien palautetta turvakodeissa vielä testaamattomasta näyttöön perustuvasta interventiosta, voimme integroida muutoksia malliin tulevia kokeita varten. Vaikutus tulee olemaan priorisoimalla tapoja edistää räätälöityjen kehitystoimenpiteiden käyttöönottoa eniten tarvitseville lapsille, mikä viime kädessä edistää todisteita, joita voidaan jakaa perheiden, turvakotien ja poliittisten päättäjien kanssa kestävien hoitomallien luomiseksi.