Résultat clinique et biomarqueurs pour prédire la réponse immunologique chez les patients traités par l'imiquimod

INTRODUCTION : Les lésions intraépithéliales de haut grade (CIN 2/3) sont considérées comme des lésions précurseurs du cancer du col de l'utérus et leur traitement fait appel à des méthodes destructives ou d'excision. Certaines études ont prouvé l'efficacité de l'immunomodulateur imiquimod comme traitement topique des lésions CIN 2/3. L'imiquimod active la réponse immunitaire innée par l'intermédiaire des cellules dendritiques, des monocytes et des macrophages, en plus de moduler le modèle de réponse des lymphocytes T. Ainsi, la caractérisation de la réponse immunitaire dans le traitement par l'imiquimod dans les lésions causées par le VPH oncogène, peut bénéficier aux femmes de telle sorte qu'il soit possible de mesurer la réponse de chaque patient, améliorant ainsi la compréhension de son mécanisme d'action, impactant directement le efficacité et événements indésirables. causée par le médicament. OBJECTIFS : Identifier le profil immunophénotypique de la réponse immunitaire locale, le microenvironnement cervico-vaginal et le profil microbiologique des femmes atteintes de CIN 3 traitées par imiquimod. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Il sera inclus 90 patients, 60 avec HPV à haut risque, diagnostiqués avec CIN 3 et 30 patients avec cytologie négative et HPV. Les patients seront répartis en 3 groupes : 1) les patients atteints de CIN 3 qui utiliseront 16 doses d'imiquimod dans le col utérin, appliquées deux fois par semaine ; 2) les patients atteints de CIN 3 qui subiront un traitement standard par excision de zone de transformation (EZT) ; 3) patients avec cytologie négative et HPV. Du sang et un lavage cervico-vaginal seront collectés pour analyse immunophénotypique (cytométrie en flux), quantification des médiateurs immunologiques (Cytometric Bead Array) et évaluation du microbiome (MiniION). Les résultats obtenus seront corrélés aux données cliniques et pathologiques des patients.