Développement de l'intelligence artificielle pour le diagnostic des polypes colorectaux

L'utilisation de l'intelligence artificielle dans la détection assistée par ordinateur (CADe) pour détecter les polypes (croissances précancéreuses) pendant la coloscopie suscite un intérêt et une acceptation croissants avec plusieurs appareils déjà présents sur le marché grand public. L'enquêteur sait déjà, grâce à des travaux menés dans d'autres pays, que la détection d'un plus grand nombre de polypes entraîne une réduction du risque de cancer de l'intestin pour le patient subissant l'intervention, dans les années suivant sa coloscopie (c.-à-d. les excroissances précancéreuses ont été détectées et éliminées). Cela constitue la base des programmes nationaux de dépistage du cancer de l'intestin. Avec la détection accrue des polypes colorectaux, il devient de plus en plus nécessaire d'identifier correctement la nature du polype afin d'informer sur le risque de cancer colorectal avec le polype détecté ainsi que sur le risque futur potentiel pour le patient. Un diagnostic précis des polypes est également nécessaire pour déterminer le mode d'ablation correct - si cela nécessite effectivement l'ablation (conduisant à une conservation des coûts et des ressources dans un climat actuel difficile), si l'ablation endoscopique est possible et si oui par quelle procédure, si une intervention chirurgicale est nécessaire. est requis.

Les données publiées démontrent qu'environ un quart des polypes colorectaux retirés chirurgicalement chez les patients subissant une intervention chirurgicale majeure étaient bénins et qu'une intervention chirurgicale majeure aurait donc pu être évitée avec ces polypes retirés par endoscopie, réduisant ainsi le risque de complication et de préservation des organes pour le patient.

Les techniques actuelles de diagnostic des polypes impliquent l'utilisation et l'interprétation de colorants spécialisés et d'endoscopes grossissants qui s'accompagnent d'un gain d'expertise avec une courbe d'apprentissage associée et une durée de procédure accrue. C’est pour ces raisons que, malgré leur introduction dans la pratique clinique, l’adoption de telles techniques est limitée et les méthodes actuelles de stratification du risque de polypes lors d’une coloscopie sans IA ne sont pas optimales.

Les algorithmes actuels d'IA de diagnostic des polypes (CADx) sont limités à une classification plus petite. Les plates-formes CADx actuelles font la distinction entre les polypes cancéreux et non cancéreux, ce qui a une valeur limitée pour fournir un risque personnalisé de cancer colorectal au patient. Le développement d’un algorithme multiclasse est plus complexe qu’une classification binaire et nécessite des ensembles de données de formation et de validation plus importants. Un algorithme CADx robuste doit également impliquer des données globales pouvant être entraînées pour minimiser l'introduction de biais. C'est pour ces raisons qu'il s'agit d'une étude multicentrique internationale prévue

Collecte prospective de données :

Cette étude sera menée parallèlement aux soins habituels des patients, mais nécessitera que le personnel de recherche saisisse les données sur un formulaire de rapport sécurisé en ligne (base de données REDCAP). Cela signifie que les participants subiront exactement la même procédure, sans différences et sans visites ou données supplémentaires, que celles qui auraient autrement eu lieu. Les participants seront les patients qui doivent subir une coloscopie pour les raisons standard. Les patients seront invités de la manière habituelle pour une coloscopie.

Ils pourront - dans la mesure du possible - être adressés au PIS avec leur lettre de rendez-vous (jusqu'à 6 semaines à l'avance). A leur arrivée dans l'unité d'endoscopie, ils seront approchés par un membre de l'équipe de recherche et recevront une copie du PIS à lire - jusqu'à une heure avant leur intervention. Ils recevront des informations et des explications en face-à-face, avant d'obtenir leur consentement écrit pour permettre la collecte de leurs données dans la base de données. Comme l'étude ne nécessite aucun changement ni procédure supplémentaire, l'investigateur estime qu'une première approche à l'arrivée dans l'unité d'endoscopie fournira un délai suffisant et approprié pour consentir, même si le PIS n'a pas été lu à l'avance (bien qu'il soit envoyé si possible). La seule considération supplémentaire sera le consentement à l'enregistrement de la vidéo (aucune donnée identifiable du patient ne sera transférée dans le cadre de cet aspect).

Une fois la coloscopie terminée, il n'y aura plus de visites supplémentaires.