Ontwikkeling van kunstmatige intelligentie voor de diagnose van colorectale poliepen

Het gebruik van kunstmatige intelligentie bij computerondersteunde detectie (CADe) om poliepen (pre-cancereuze gezwellen) te detecteren tijdens colonoscopie wint steeds meer belangstelling en acceptatie met meerdere apparaten die al op de reguliere markt verkrijgbaar zijn. De onderzoeker weet al uit werk in andere landen dat het detecteren van meer poliepen resulteert in een verminderd risico op darmkanker voor de patiënt die de procedure ondergaat, in de jaren na de colonoscopie (dwz. pre-cancereuze gezwellen werden gedetecteerd en verwijderd). Dit heeft de basis gevormd van de landelijke bevolkingsonderzoeken naar darmkanker. Met de toegenomen detectie van colorectale poliepen is er een groeiende behoefte aan het correct identificeren van de aard van de poliep om informatie te verschaffen over het risico op colorectale kanker wanneer de poliep wordt gedetecteerd en ook over het potentiële toekomstige risico voor de patiënt. Nauwkeurige poliepdiagnose is ook vereist om de juiste wijze van verwijdering te bepalen - of dit überhaupt verwijdering vereist (wat leidt tot besparing van kosten en middelen in het uitdagende huidige klimaat), of endoscopische verwijdering mogelijk is en zo ja, via welke procedure, of een operatie Is benodigd.

Uit gepubliceerde gegevens blijkt dat ongeveer een kwart van de operatief verwijderde colorectale poliepen bij patiënten die een grote operatie ondergingen, goedaardig was en dat daarom een ​​grote operatie vermeden had kunnen worden als deze poliepen endoscopisch verwijderd waren, waardoor het risico op complicaties en orgaanbehoud voor de patiënt werd verminderd.

De huidige poliepdiagnosetechnieken omvatten het gebruik en de interpretatie van gespecialiseerde kleurstoffen en vergrotingsendoscopen, wat gepaard gaat met het opdoen van expertise, met een bijbehorende leercurve en een langere proceduretijd. Het is om deze redenen dat, ondanks dat ze in de klinische praktijk zijn geïntroduceerd, de toepassing van dergelijke technieken beperkt is en dat de huidige methoden voor polieprisicostratificatie tijdens colonoscopie zonder AI suboptimaal zijn.

De huidige AI (CADx)-algoritmen voor poliepdiagnose zijn beperkt tot kleinere classificaties. De huidige CADx-platforms maken onderscheid tussen kanker- en niet-kankerachtige poliepen, wat van beperkte waarde is bij het bieden van een gepersonaliseerd patiëntrisico voor colorectale kanker. De ontwikkeling van een algoritme met meerdere klassen is complexer dan een binaire classificatie en vereist grotere datasets voor training en validatie. Een robuust CADx-algoritme zou ook wereldwijd trainbare gegevens moeten omvatten om de introductie van vertekening te minimaliseren. Het is om deze redenen dat dit een geplande internationale multicentrische studie is

Toekomstige verzameling van gegevens:

Dit onderzoek zal naast de gebruikelijke patiëntenzorg worden uitgevoerd, maar vereist dat onderzoekspersoneel gegevens invoert in een beveiligd webgebaseerd rapportformulier (REDCAP-database). Dit betekent dat deelnemers exact dezelfde procedure zullen ondergaan, zonder verschillen en zonder extra bezoeken of gegevens, dan anders het geval zou zijn geweest. Deelnemers zijn de patiënten bij wie om de standaardredenen een colonoscopie is gepland. Patiënten worden op de gebruikelijke wijze uitgenodigd voor een colonoscopie.

Zij kunnen - waar mogelijk - het PIS samen met hun aanstellingsbrief toegestuurd krijgen (tot 6 weken van tevoren). Bij aankomst op de endoscopie-afdeling worden ze benaderd door een lid van het onderzoeksteam en krijgen ze een kopie van het PIS ter inzage - tot een uur vóór hun ingreep. Ze krijgen persoonlijke informatie en uitleg, voordat ze schriftelijk toestemming krijgen om hun gegevens in de database te verzamelen. Omdat het onderzoek geen enkele verandering of aanvullende procedures vereist, is de onderzoeker van mening dat een eerste benadering bij aankomst op de endoscopie-eenheid voldoende en geschikte tijd zal opleveren om toestemming te geven, zelfs als het PIS niet vooraf is gelezen (hoewel het zal worden toegestuurd). als dat mogelijk is). De enige aanvullende overweging is de toestemming voor het opnemen van de video (er worden geen patiëntidentificeerbare gegevens overgedragen als onderdeel van dit aspect).

Nadat de colonoscopie is afgerond, vinden er geen verdere bezoeken meer plaats.