Étude sur l'efficacité du programme d'entraînement cognitif MTT24.5 sur les compétences cognitives, le volume cérébral et l'activation (MTT245Cog)

La plasticité neuronale présente une approche prometteuse pour relever un défi contemporain urgent : l’intersection d’une espérance de vie accrue avec les risques de déclin cognitif, de démence et de perte d’indépendance. Une abondante littérature met en évidence le potentiel de diverses stratégies de stimulation de la plasticité neuronale pour renforcer les capacités cognitives. Cependant, même si une grande attention a été consacrée à l'utilisation de ces techniques pour la rééducation neurologique, il reste peu de preuves concernant leur efficacité dans le maintien et l'amélioration des fonctions cognitives dans la population généralement en bonne santé. Dans cette optique, le protocole d'entraînement cognitif « Mental Training Tech 24.5 » (MTT24.5) est fondé sur les principes de la plasticité neuronale et vise à améliorer le développement cognitif. Il se concentre spécifiquement sur l’amélioration de la mémoire, de la vitesse de raisonnement et de l’attention chez les adultes grâce à un modèle conceptuel qui considère l’apprentissage explicite comme un stimulus direct de la plasticité neuronale.

II) OBJECTIFS :

Objectifs principaux :

Évaluer les effets du MTT24.5 sur les capacités cognitives telles que la mémoire, l'attention, l'orientation, la fluidité verbale, le langage et les compétences visuospatiales.

Évaluer les effets du MTT24.5 sur la structure et l'activation du cerveau, y compris les volumes cérébraux dans les zones mondialement standardisées et celles associées aux capacités cognitives, selon les zones cognitives du cerveau avec cartographie taxonomique.

Déterminez s'il existe des phénotypes de réponse basés sur des caractéristiques de base individuelles, telles que l'âge, le sexe, les facteurs liés au mode de vie, les antécédents médicaux, les médicaments, les antécédents familiaux de démence, le régime alimentaire et le score de réserve cognitive de base.

Objectif secondaire :

Analyser la tolérance et l'adhésion au MTT24.5 et son association avec les résultats liés aux variables cognitives, ainsi qu'aux changements cérébraux structurels et/ou fonctionnels.

III) MÉTHODES

Conception:

Il s'agit d'une étude clinique ouverte multisite, prospective et randomisée menée entre mars et octobre 2023.

Approbations réglementaires :

L'essai a été approuvé par le comité d'examen et le comité d'éthique local. Tous les participants ont fourni leur consentement écrit. Cette étude a suivi les lignes directrices en matière de reporting des Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT).

Évaluations :

• Score de réserve cognitive (CRS) : une échelle de réserve cognitive validée et autorisée par Roldan L. et al. Le CRS enregistre la fréquence des activités cognitives stimulantes réalisées tout au long de la vie. Il comprend 24 items répartis selon quatre aspects : activités de la vie quotidienne, éducation/information, loisirs et vie sociale. Le CRS sera obtenu pour chaque sujet au départ (pré-intervention) et après 12 semaines de participation.
• Formulaire d'antécédents médicaux et de style de vie : Un formulaire d'antécédents médicaux et de style de vie auto-administré appelé STEPS 5, adapté de www.who.int/chp/steps et précédemment utilisé dans l'étude latino-américaine OPTIMO. Ce formulaire sera administré à chaque sujet au départ (pré-intervention).
• L'examen cognitif d'Addenbrooke-III (ACE-III) : un bref test cognitif qui évalue cinq capacités cognitives : l'attention, la mémoire, la fluidité verbale, le langage et les compétences visuospatiales. Le score ACE-III sera obtenu pour chaque sujet au départ (pré-intervention) et post-intervention.
• Imagerie par résonance magnétique cérébrale (IMRI) : des informations sur le volume cérébral et l'activation seront obtenues à partir de cette étude, menée sur un sous-ensemble de sujets au départ (pré-intervention) et post-intervention.

Description de l'intervention :

MTT24.5 est un programme structuré composé de 40 nouveaux éléments de connaissances et de 100 techniques d'apprentissage. Développé comme un programme binomial DATA/TECH, il fournit au cerveau de nouvelles connaissances (DATA) classées en domaines formels, naturels, sociaux et culturels. Le TECH comprend 100 modalités de stimulation cognitive à fort impact conçues pour améliorer la mémoire, l'attention, la fluidité verbale et les compétences visuospatiales. Les techniques incluent des méthodes telles que l'apprentissage de la lecture de l'information en braille, son écriture avec la main non dominante ou le renforcement simultané du concept dans divers domaines. Chaque nouvelle information et technique est codifiée et identifiée par un numéro tout au long du protocole. Cette intégration vise à favoriser les changements dans la fonctionnalité cérébrale, à améliorer l'efficacité synaptique et à obtenir des changements plastiques permanents. Le programme dure environ 24,5 heures sur 12 semaines, comprenant des séances de formation hebdomadaires en présentiel d'1,5 heure chacune, complétées par des activités hebdomadaires en ligne nécessitant en moyenne 4 heures supplémentaires.

Les données ou les nouvelles connaissances ont été sélectionnées grâce à une recherche approfondie de connaissances pertinentes issues des sciences fondamentales (sciences naturelles, culturelles, formelles et sociales). Pour être incluses, les données doivent pouvoir être exprimées dans un concept concis énoncé en 15 mots maximum, autour duquel une explication est construite en utilisant une animation visuelle et des aspects émotionnels ou un apprentissage expérientiel au cours d'une session de 10 minutes. La deuxième partie de la séance vise à favoriser l'intégration des nouvelles connaissances dans la réserve cognitive de l'individu, à l'aide de TECHS cognitifs, constitués d'exercices conçus à cet effet. La sélection de TECHS était basée sur un examen d'articles évalués par des pairs démontrant l'efficacité de l'entraînement cognitif pour améliorer les capacités cognitives spécifiques étudiées dans l'étude. Nous avons identifié 25 études sur l'entraînement cognitif avec des outils appropriés publiées entre 2000 et 2022. Les combinaisons possibles de ces outils ont donné 75 possibilités d'association entre 2 à 5 techniques d'apprentissage des mêmes données, indiquant des actions consécutives ou simultanées.

24,5 représente le nombre total d'heures affectées à la durée de notre programme, sur la base de répartitions de formation similaires rapportées dans l'ESSAI ACTIVE (l'entraînement cognitif avancé pour les personnes âgées indépendantes et vitales).

Des descriptions détaillées du plan d'analyse statistique peuvent être trouvées dans le document ci-joint, SA