Effet de la supplémentation en probiotiques sur les résultats des enfants malnutris

La malnutrition aiguë est un déséquilibre entre les besoins et l'apport nutritionnels, entraînant des déficits cumulatifs d'énergie, de protéines ou de micronutriments pouvant affecter négativement la croissance, le développement et d'autres résultats pertinents.

La malnutrition aiguë primaire chez les enfants est le résultat d’un approvisionnement alimentaire insuffisant causé par des facteurs socio-économiques et environnementaux, et elle est plus fréquemment observée dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

Les facteurs responsables comprennent l'insécurité alimentaire des ménages, la pauvreté, la mauvaise nutrition des femmes enceintes, le retard de croissance intra-utérin, le faible poids à la naissance, un mauvais allaitement et une alimentation complémentaire inadéquate, des maladies infectieuses fréquentes, une mauvaise qualité de l'eau, une mauvaise hygiène, etc. Par conséquent, la malnutrition aiguë primaire est principalement d’origine sociale plutôt que biomédicale, mais elle est également multifactorielle. L'exposition répétée à des agents pathogènes présents dans l'environnement provoque une colonisation bactérienne de l'intestin grêle, avec une accumulation de cellules inflammatoires dans la muqueuse de l'intestin grêle, des lésions des villosités intestinales et, par conséquent, une malabsorption des nutriments, entraînant une malnutrition.

La malnutrition aiguë secondaire est généralement due à une perte anormale de nutriments, à une augmentation de la dépense énergétique ou à une diminution de l'apport alimentaire, souvent dans le contexte de maladies sous-jacentes, principalement chroniques, comme la mucoviscidose, l'insuffisance rénale chronique, les maladies chroniques du foie, les tumeurs malignes de l'enfant, les cardiopathies congénitales, et maladies neuromusculaires La malnutrition aiguë est responsable de près d'un tiers de tous les décès chez les enfants de moins de 5 ans et entraîne des déficiences intellectuelles ou cognitives chez ceux qui survivent. e nombre estimé d'enfants présentant une insuffisance pondérale (score Z poids pour âge < -2) dans le monde est de 101 millions, soit 16 %. Dans les études utilisant diverses méthodes d'évaluation de la malnutrition, la prévalence de la malnutrition aiguë parmi les enfants hospitalisés dans les pays développés variait entre 6 et 51 %.

Le tractus gastro-intestinal humain héberge des populations microbiennes composées de 1 013 à 1 014 cellules. Les bactéries du côlon sont principalement anaérobies et effectuent toute une série de processus métaboliques, dont certains sont considérés comme bénéfiques pour l'hôte. Par exemple, les microbes intestinaux fermentent les glucides non digestibles, générant ainsi des acides gras à chaîne courte (AGCC) pour l’hôte. Il a été rapporté que ces AGCC présentent plusieurs avantages pour la santé de l'hôte, notamment la fourniture d'énergie aux cellules épithéliales et l'abaissement du pH de la lumière intestinale, limitant ainsi la croissance de certains agents pathogènes et procurant un effet anti-inflammatoire à l'hôte. Il a également été observé que le microbiote intestinal joue un rôle important dans l'absorption, le stockage et la dépense d'énergie provenant de l'alimentation ainsi que dans la synthèse des vitamines K et B12. Des études récentes suggèrent un lien entre le microbiote intestinal (GM) et la malnutrition, plusieurs études faisant état d'une prédominance. de bactéries intestinales pathogènes dans les intestins d’enfants malnutris par rapport à des témoins sains. De manière concordante, il a été suggéré que la surcharge pathogène entraîne une inflammation entérique persistante, une perméabilité accrue et une malabsorption des nutriments. De tels avantages ont conduit à un intérêt croissant pour l'utilisation de prébiotiques, de probiotiques et d'autres modifications alimentaires pour moduler le microbiote intestinal afin d'améliorer la nutrition et la santé. sont définis comme « des micro-organismes vivants qui, lorsqu'ils sont administrés en quantités adéquates, confèrent un bénéfice pour la santé de l'hôte. Par exemple, il est connu que l'ajout de probiotiques aux préparations pour nourrissons confère de nombreux avantages au nourrisson, notamment l'amélioration de la santé intestinale et de l'immunité. , luttant contre la croissance de bactéries nocives (agents pathogènes) dans l'intestin et améliorant l'état immunitaire et de santé global de l'hôte