Effect van probiotica-suppletie op de uitkomst van ondervoede kinderen

Acute ondervoeding is een onbalans tussen de behoefte aan en de inname van voedingsstoffen, resulterend in cumulatieve tekorten aan energie, eiwitten of micronutriënten die de groei, ontwikkeling en andere relevante uitkomsten negatief kunnen beïnvloeden.

Primaire acute ondervoeding bij kinderen is het gevolg van een ontoereikende voedselvoorziening, veroorzaakt door sociaal-economische en omgevingsfactoren, en komt het meest voor in lage- en middeninkomenslanden.

Verantwoordelijke factoren zijn onder meer de voedselonzekerheid in het huishouden, armoede, slechte voeding van zwangere vrouwen, intra-uteriene groeivertraging, een laag geboortegewicht, slechte borstvoeding en onvoldoende aanvullende voeding, frequente infectieziekten, slechte waterkwaliteit, hygiëne, enz. Daarom is primaire acute ondervoeding eerder sociaal dan biomedisch van oorsprong, maar ook multifactorieel. De herhaalde blootstelling aan pathogenen in de omgeving veroorzaakt bacteriële kolonisatie in de dunne darm, met ophoping van ontstekingscellen in het slijmvlies van de dunne darm, schade aan de darmvlokken en dientengevolge malabsorptie van voedingsstoffen, wat resulteert in ondervoeding.

Secundaire acute ondervoeding is meestal te wijten aan abnormaal verlies aan voedingsstoffen, verhoogd energieverbruik of verminderde voedselinname, vaak in de context van onderliggende, meestal chronische ziekten zoals cystische fibrose, chronisch nierfalen, chronische leverziekten, kwaadaardige aandoeningen bij kinderen, aangeboren hartaandoeningen, en neuromusculaire ziekten Acute ondervoeding is verantwoordelijk voor bijna een derde van alle sterfgevallen bij kinderen jonger dan 5 jaar en veroorzaakt intellectuele of cognitieve stoornissen bij degenen die overleven. Het geschatte aantal kinderen met ondergewicht (gewicht-voor-leeftijd Z-score < -2) bedraagt ​​wereldwijd 101 miljoen of 16%. Uit onderzoek waarbij gebruik werd gemaakt van verschillende methoden om ondervoeding te beoordelen, bleek dat de prevalentie van acute ondervoeding onder gehospitaliseerde kinderen in ontwikkelde landen varieerde van 6 tot 51%.

Het menselijke maagdarmkanaal herbergt microbiële populaties bestaande uit 1013-1014 cellen. De darmbacteriën zijn voornamelijk anaëroob en voeren een reeks metabolische processen uit, waarvan sommige als gunstig voor de gastheer worden beschouwd. Darmmicroben fermenteren bijvoorbeeld onverteerbare koolhydraten en genereren korteketenvetzuren (SCFA's) voor de gastheer. Er is gerapporteerd dat deze SCFA's verschillende gezondheidsvoordelen voor de gastheer hebben, waaronder het leveren van energie aan epitheelcellen en het verlagen van de pH van het darmlumen, waardoor de groei van sommige pathogenen wordt beperkt en een ontstekingsremmend effect op de gastheer wordt geboden. Er is ook waargenomen dat de darmmicrobiota een belangrijke rol speelt bij de opname, opslag en besteding van energie uit de voeding, evenals bij de synthese van vitamine K en B12. Recente onderzoeken suggereren een verband tussen darmmicrobiota (GM) en ondervoeding, waarbij verschillende onderzoeken melding maken van overwicht van pathogene darmbacteriën in de ingewanden van ondervoede kinderen vergeleken met gezonde controles. In overeenstemming hiermee is gesuggereerd dat pathogene overbelasting leidt tot aanhoudende darmontsteking, verhoogde permeabiliteit en malabsorptie van voedingsstoffen. Dergelijke voordelen hebben geleid tot een groeiende belangstelling voor het gebruik van prebiotica, probiotica en andere dieetaanpassingen om de darmmicrobiota te moduleren om de voeding en gezondheid te verbeteren. worden gedefinieerd als ‘levende micro-organismen die, wanneer ze in voldoende hoeveelheden worden toegediend, een gezondheidsvoordeel voor de gastheer opleveren. Het is bijvoorbeeld bekend dat de toevoeging van probiotica aan zuigelingenvoeding talrijke voordelen voor het kind oplevert, waaronder de verbetering van de darmgezondheid en de immuniteit. , waardoor de groei van schadelijke bacteriën (ziekteverwekkers) in de darmen wordt tegengegaan en de algehele immuun- en gezondheidsstatus van de gastheer wordt verbeterd