L'efficacité de la télésanté pour la détresse liée aux symptômes cardiaques, les soins personnels et la qualité de vie des patients atteints de maladie coronarienne après un pontage aorto-coronarien : une étude randomisée

Le but de cette étude est d'étudier l'efficacité de la télésanté pour les patients sortis de l'hôpital après un pontage aorto-coronarien, dans le but d'évaluer si la télésanté améliore les symptômes de détresse, affine les compétences d'auto-soins et améliore la qualité de vie par rapport aux soins habituels.

Arrière-plan:

Les maladies cardiovasculaires (MCV) contribuent considérablement aux taux de mortalité mondiaux et sont régulièrement classées comme la deuxième cause de décès à Taiwan depuis de nombreuses années. Le pontage aorto-coronarien (PAC) est une intervention chirurgicale importante et courante pour traiter les maladies cardiovasculaires. Cependant, un patient sur quatre qui subit un PAC souffre de complications postopératoires, notamment des douleurs, des infections de plaies et des troubles du sommeil, qui peuvent avoir un impact supplémentaire sur leur qualité de vie. Certains de ces symptômes peuvent durer de quelques semaines à plusieurs mois et, s'ils ne sont pas résolus, ils peuvent entraver le rétablissement du patient et augmenter le risque de décès. De plus, des séjours hospitaliers plus courts rendent plus difficile pour les patients la transition de l'hôpital au domicile et l'adaptation aux changements de leur vie, ce qui peut conduire à de moins bons comportements en matière de soins personnels et aggraver des complications telles que l'insuffisance cardiaque, les infections de plaies et l'arythmie cardiaque, sérieusement. affectant leur qualité de vie.

La télésanté fait référence à l'utilisation des technologies de communication, des équipements médicaux électroniques et des technologies médicales professionnelles pour fournir au public une gamme plus large de services de soins médicaux dans des environnements communautaires ou familiaux familiers, facilitant ainsi le vieillissement local. Ses fonctions et avantages englobent quatre dimensions majeures :

1. . Surveillance des informations physiologiques : cela comprend la transmission, le stockage et l'utilisation de données telles que la tension artérielle, la glycémie et le pouls. Les données consolidées peuvent servir de base pour ajuster la médication.
2. . Contact et coordination des services de soins : Il s'agit d'interventions d'urgence du côté du patient, de surveillance des signaux anormaux et de rappels des visites de suivi.
3. . Aide à la gestion de l'auto-santé : cela implique de surveiller les changements dans les paramètres physiologiques quotidiens du patient et d'encourager l'autogestion et le suivi, y compris l'exercice, les médicaments, l'alimentation et le maintien d'un mode de vie sain.
4. Consultations vidéo : les infirmières et les patients peuvent communiquer sur de longues distances pour obtenir une surveillance et un contrôle efficaces, éliminant ainsi les contraintes géographiques. Cela permet des consultations et des conseils de santé personnalisés, ainsi qu’un soutien émotionnel.

La littérature internationale confirme que les services de télésanté peuvent réduire les coûts des soins de santé, les visites aux urgences, les taux de réadmission et les taux de mortalité.

Conception de l’étude et interventions :

L'étude adopte une conception contrôlée randomisée ouverte à deux bras et en groupes parallèles. Les participants seront répartis au hasard dans l'un des deux groupes suivants :

Groupe expérimental : Groupe témoin de télésanté : soins habituels (soins de routine à la sortie de l'hôpital) Groupe expérimental : les patients sortiront de l'hôpital vers les services de télésanté avec les interventions suivantes.

Des entretiens téléphoniques ont été organisés tous les trois jours par l'enquêteur, qui avait plus de 10 ans d'expérience dans la pratique de la gestion de cas et était certifié en tant qu'enseignant en santé cardiovasculaire et en diabète. L'objectif principal des entretiens téléphoniques était d'encourager et de superviser les patients afin qu'ils développent de bons comportements en matière de soins de santé, notamment : (1) des questions sur la tension artérielle, le poids et l'œdème quotidiens des membres inférieurs (2) la fourniture de conseils en matière de médicaments. , et l'exercice et l'hygiène alimentaire (3) des conseils sur le soin des plaies (4) fournir des conseils sur l'utilisation des plaies, et (5) fournir des conseils sur l'utilisation des plaies, et (6) fournir des conseils sur l'utilisation des plaies, et (7 ) fournissant des conseils sur l'utilisation des plaies. Conseils en matière de soins des plaies (4) Évitement des facteurs de risque de maladie cardiaque tels que le tabagisme et la fumée secondaire (5) Suivi de la condition physique au moment de la visite ambulatoire et aide à l'orientation vers des cliniques ambulatoires pertinentes telles que des cliniques de nutrition ou de réadaptation selon le l'état du patient. En plus de cela, un ensemble d'appareils de mesure d'électrocardiogramme (ECG) portables QOCA sera fourni pour une utilisation à domicile. Pendant la période d'hospitalisation, nous demanderons au fournisseur d'aider à installer le logiciel ECG sur le téléphone portable du patient, en expliquant au patient comment utiliser l'appareil et en répétant les instructions jusqu'à ce que le patient soit capable de l'utiliser par lui-même. Répétez les instructions jusqu'à ce que le patient soit capable d'utiliser l'appareil seul, et rapportez un manuel d'instructions de fonctionnement, informant le patient que la fréquence des mesures doit être une fois le matin et une fois le soir, mais si s'il a une congestion thoracique, il peut télécharger les mesures à tout moment et envoyer par SMS l'adresse du site Internet de la plateforme du centre et les procédures opératoires au patient, en lui demandant de saisir les valeurs physiologiques quotidiennes de la tension artérielle. et la glycémie, et le chercheur le contactera pour évaluer son état de santé en cas d'anomalies du rythme cardiaque, de la tension artérielle ou de la glycémie, et fournira des services de conseil en ligne 24 heures sur 24. Fournir un service de conseil en ligne 24 heures sur 24 pour détecter les problèmes le plus tôt possible et les traiter immédiatement afin d'éviter une aggravation de leurs symptômes.

Dans le groupe témoin, les sujets ont reçu des conseils de sortie de routine et un suivi téléphonique dans les 7 jours suivant leur sortie.

Durée de l'étude et collecte des données : L'étude durera 4 semaines pour chaque participant. Les données seront collectées à partir des dossiers hospitaliers, des auto-évaluations des patients et des échelles de questionnaires. Les résultats mesurés comprendront :

Résultat principal : degré d'amélioration de la détresse symptomatique, de la capacité de prendre soin de soi et de la qualité de vie.

Résultat secondaire : Données physiologiques (par exemple, tension artérielle, fréquence cardiaque et poids).

Randomisation et recrutement : les participants seront recrutés dans les services de cardiologie selon les critères d'inclusion (patients subissant un premier pontage aorto-coronarien). La randomisation sera codée de manière aléatoire, avec des numéros placés dans des enveloppes numérotées de 1 à 160, qui seront auto-administrées, avec des sujets impairs attribués au groupe expérimental et des sujets pairs attribués au groupe témoin.

Importance : Cette étude démontrera l'efficacité des interventions de télésanté par rapport aux soins traditionnels et visera à améliorer la qualité des services de télésanté. Il devrait atténuer la détresse symptomatique des patients qui se remettent d'un pontage aorto-coronarien à leur retour chez eux, améliorer leurs comportements en matière de soins personnels et, à terme, conduire à une meilleure qualité de vie. De cette façon, la télésanté peut maximiser ses avantages et devenir une stratégie de soins importante qui mérite d’être promue pour les soins hospitaliers à l’avenir.