관상동맥 우회술 후 관상동맥 질환 환자의 심장 증상 고통, 자기 관리 및 삶의 질에 대한 원격 의료의 효과: 무작위 연구

본 연구의 목적은 관상동맥우회술 후 퇴원한 환자를 대상으로 원격의료의 유효성을 조사하는 것으로, 원격의료가 일반 진료에 비해 증상 고통을 개선하고, 자기관리 기술을 개선하며, 삶의 질을 향상시키는지 평가하는 것을 목표로 합니다.

배경:

심혈관 질환(CVD)은 전 세계 사망률에 상당한 영향을 미치며 수년 동안 대만에서 지속적으로 두 번째 사망 원인으로 선정되었습니다. 관상동맥 우회 이식편(CABG)은 심혈관 질환 치료를 위한 중요하고 일반적인 수술 절차입니다. 그러나 CABG를 받은 환자 4명 중 1명은 통증, 상처 감염, 수면 장애 등 수술 후 합병증을 겪으며, 이는 삶의 질에 더욱 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 증상 중 일부는 몇 주에서 몇 달까지 지속될 수 있으며, 해결되지 않은 채 방치할 경우 환자의 회복을 방해하고 사망 위험을 높일 수 있습니다. 또한 입원 기간이 짧아지면 환자가 병원에서 집으로 이동하고 삶의 변화에 ​​적응하는 것이 더 어려워지며, 이로 인해 자가 관리 행동이 저하되고 심부전, 상처 감염, 심장 부정맥과 같은 합병증이 심각하게 악화될 수 있습니다. 그들의 삶의 질에 영향을 미칩니다.

원격의료(Telehealth)란 통신기술, 전자의료장비, 전문의료기술을 ​​활용해 국민에게 친숙한 지역사회나 가정환경에서 보다 폭넓은 의료서비스를 제공함으로써 지역노화를 촉진하는 것을 말한다. 그 기능과 이점은 다음과 같은 네 가지 주요 차원을 포함합니다.

1. . 생리학적 정보 모니터링: 여기에는 혈압, 혈당, 맥박과 같은 데이터의 전송, 저장 및 활용이 포함됩니다. 통합된 데이터는 약물 조정의 기초가 될 수 있습니다.
2. . 치료 서비스의 연락 및 조정: 여기에는 환자 측의 응급 대응, 비정상적인 신호 모니터링, 후속 방문 알림이 포함됩니다.
3. . 자가 건강 관리 지원: 여기에는 환자의 일일 생리적 매개 변수의 변화를 모니터링하고 운동, 약물 치료, 식이 요법, 건강한 생활 방식 유지 등 자가 관리 및 추적을 장려하는 것이 포함됩니다.
4. 화상 상담: 간호사와 환자는 장거리 통신을 통해 지리적 제약을 극복하고 효과적인 모니터링 및 제어를 달성할 수 있습니다. 이를 통해 맞춤형 건강상담 및 지도는 물론 정서적 지원까지 가능합니다.

국제 문헌에서는 원격 의료 서비스가 의료 비용, 응급실 방문, 재입원율 및 사망률을 줄일 수 있음을 확인합니다.

연구 설계 및 중재:

이 연구는 개방형 라벨, 2개 암, 병렬 그룹 무작위 대조 설계를 채택했습니다. 참가자는 무작위로 두 그룹 중 하나에 배정됩니다.

실험군: 원격의료 대조군: 일반 진료(정기 퇴원 진료) 실험군: 환자는 다음과 같은 중재를 통해 병원에서 원격의료 서비스로 퇴원하게 됩니다.

전화 인터뷰는 10년 이상의 사례 관리 실무 경험을 갖고 있으며 심혈관 및 당뇨병 건강 교사 자격을 갖춘 조사관이 3일마다 주선했습니다. 전화 인터뷰의 주요 목적은 환자가 좋은 자가 건강 관리 행동을 개발하도록 격려하고 감독하는 것이었습니다. 여기에는 다음이 포함되었습니다. (1) 일일 혈압, 체중, 하지 부종에 대해 질문 (2) 약물 상담 제공 운동 및 식생활 위생 (3) 상처 관리 조언 (4) 상처 사용에 대한 조언 제공, (5) 상처 사용에 대한 조언 제공, (6) 상처 사용에 대한 조언 제공, (7) ) 상처 사용에 대한 조언을 제공합니다. 상처관리 지도 (4) 흡연, 간접흡연 등 심장질환 위험인자 예방 (5) 외래 방문 시 신체상태를 추적하고 지침에 따라 영양클리닉, 재활클리닉 등 해당 외래 진료 의뢰 지원 환자의 상태. 이 외에도 가정에서 사용할 수 있는 QOCA 휴대용 심전도(ECG) 측정기 세트도 제공된다. 입원 기간 동안 우리는 판매자에게 환자의 휴대폰에 ECG 소프트웨어를 설치하는 데 도움을 줄 것을 요청하고 환자에게 장치 작동 방법을 지시하며 환자가 스스로 작동할 수 있을 때까지 지침을 반복합니다. 환자가 스스로 장치를 작동할 수 있을 때까지 지침을 반복하고 작동 지침이 포함된 설명서를 가져와 환자에게 측정 빈도는 아침에 한 번, 저녁에 한 번으로 해야 한다는 것을 알립니다. 흉부 울혈이 있는 환자는 언제든지 측정값을 업로드할 수 있으며, 센터 플랫폼의 웹사이트 주소와 수술 절차를 SMS로 환자에게 전송하여 일일 혈압 생리 수치를 입력하도록 요청할 수 있습니다. 심박, 혈압, 혈당 등에 이상이 있을 경우 연구자가 연락하여 건강상태를 평가하고 24시간 온라인 상담을 실시합니다. 24시간 온라인 상담 서비스를 제공하여 문제를 조기에 발견하고 즉시 처리하여 증상이 악화되지 않도록 합니다.

대조군에서는 퇴원 후 7일 이내에 정기적인 퇴원 상담과 전화 후속 조치를 받았습니다.

연구 기간 및 데이터 수집: 연구는 각 참가자에 대해 4주 동안 지속됩니다. 데이터는 병원 기록, 환자 자가 보고 및 설문지 척도에서 수집됩니다. 측정 결과에는 다음이 포함됩니다.

1차 결과: 증상 고통, 자기 관리 능력 및 삶의 질 개선 정도.

2차 결과: 생리학적 데이터(예: 혈압, 심박수 및 체중)

무작위화 및 모집: 참가자는 포함 기준(처음으로 관상동맥 우회술을 받은 환자)에 따라 심장병동에서 모집됩니다. 무작위 배정은 무작위로 코딩되며 1부터 160까지의 번호가 봉투에 적혀 있으며 자체 관리되며, 홀수 피험자는 실험군에 짝수 피험자는 대조군에 배정됩니다.

의의: 이 연구는 전통적인 진료와 비교하여 원격 의료 개입의 효과를 입증하고 원격 의료 서비스의 품질을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 관상동맥우회술 후 회복 중인 환자의 귀가 시 증상적 고통을 완화하고, 자기관리 행동을 향상시켜 궁극적으로 삶의 질 향상으로 이어질 것으로 기대된다. 이러한 방식으로 원격의료는 그 이점을 극대화하고 향후 병원 기반 진료를 촉진할 가치가 있는 중요한 진료 전략이 될 수 있습니다.