Die Wirksamkeit der Telemedizin bei kardialer Symptombelastung, Selbstversorgung und Lebensqualität von Patienten mit koronarer Herzkrankheit nach einer Koronararterien-Bypass-Operation: Eine randomisierte Studie

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit der Telemedizin für Patienten zu untersuchen, die nach einer Koronararterien-Bypass-Operation aus dem Krankenhaus entlassen wurden. Ziel ist es zu bewerten, ob Telemedizin die Symptombelastung verbessert, die Selbstpflegefähigkeiten verfeinert und die Lebensqualität im Vergleich zur üblichen Pflege verbessert.

Hintergrund:

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) tragen erheblich zur weltweiten Sterblichkeitsrate bei und gelten in Taiwan seit vielen Jahren als zweithäufigste Todesursache. Die Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG) ist ein wichtiger und häufiger chirurgischer Eingriff zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Allerdings leidet jeder vierte Patient, der sich einer CABG unterzieht, unter postoperativen Komplikationen, darunter Schmerzen, Wundinfektionen und Schlafstörungen, die seine Lebensqualität zusätzlich beeinträchtigen können. Einige dieser Symptome können Wochen bis Monate andauern, und wenn sie nicht behoben werden, können sie die Genesung des Patienten behindern und das Sterberisiko erhöhen. Darüber hinaus erschweren kürzere Krankenhausaufenthalte den Patienten den Übergang vom Krankenhaus in die häusliche Umgebung und die Anpassung an Veränderungen in ihrem Leben, was zu einem schlechteren Selbstfürsorgeverhalten führen und Komplikationen wie Herzinsuffizienz, Wundinfektionen und Herzrhythmusstörungen erheblich verschlimmern kann ihre Lebensqualität beeinträchtigen.

Unter Telegesundheit versteht man den Einsatz von Kommunikationstechnologie, elektronischer medizinischer Ausrüstung und professioneller medizinischer Technologie, um der Öffentlichkeit ein breiteres Spektrum an medizinischen Versorgungsdiensten in vertrauten Gemeinschafts- oder häuslichen Umgebungen anzubieten und so das Altern vor Ort zu erleichtern. Seine Funktionen und Vorteile umfassen vier Hauptdimensionen:

1. . Physiologische Informationsüberwachung: Dazu gehört die Übertragung, Speicherung und Nutzung von Daten wie Blutdruck, Blutzucker und Puls. Die konsolidierten Daten können als Grundlage für die Anpassung der Medikation dienen.
2. . Kontaktaufnahme und Koordination der Pflegedienste: Dazu gehören Notfallmaßnahmen seitens des Patienten, die Überwachung abnormaler Signale und Erinnerungen an Nachuntersuchungen.
3. . Unterstützung beim Selbstmanagement der Gesundheit: Dies beinhaltet die Überwachung von Veränderungen der täglichen physiologischen Parameter des Patienten und die Förderung des Selbstmanagements und der Nachverfolgung, einschließlich Bewegung, Medikamenteneinnahme, Ernährung und Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils.
4. Videokonsultationen: Pflegepersonal und Patienten können über weite Entfernungen kommunizieren, um eine effektive Überwachung und Kontrolle zu erreichen und geografische Einschränkungen zu überwinden. Dies ermöglicht individuelle Gesundheitsberatung und -beratung sowie emotionale Unterstützung.

Die internationale Literatur bestätigt, dass Telehelth-Dienste die Gesundheitskosten, Notaufnahmen, Wiedereinweisungsraten und Sterblichkeitsraten senken können.

Studiendesign und Interventionen:

Die Studie basiert auf einem offenen, zweiarmigen, randomisierten, kontrollierten Parallelgruppendesign. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt:

Versuchsgruppe: Telemedizin-Kontrollgruppe: Normale Pflege (Routinepflege bei Entlassung aus dem Krankenhaus) Versuchsgruppe: Patienten werden mit den folgenden Interventionen aus dem Krankenhaus zu Telegesundheitsdiensten entlassen.

Telefoninterviews wurden alle drei Tage vom Prüfer arrangiert, der über mehr als 10 Jahre Erfahrung in der Fallmanagementpraxis verfügte und als Lehrer für Herz-Kreislauf- und Diabetesgesundheit zertifiziert war. Der Hauptzweck der Telefoninterviews bestand darin, die Patienten zu ermutigen und zu beaufsichtigen, gute Verhaltensweisen für die eigene Gesundheit zu entwickeln. Dazu gehörten: (1) Fragen zum täglichen Blutdruck, Gewicht und Ödemen der unteren Gliedmaßen (2) Beratung zu Medikamenten und Bewegung und Ernährungshygiene (3) Beratung zur Wundversorgung, (4) Beratung zur Verwendung von Wunden und (5) Beratung zur Verwendung von Wunden und (6) Beratung zur Verwendung von Wunden und (7 ) Beratung zur Verwendung von Wunden. Anleitung zur Wundversorgung (4) Vermeidung von Risikofaktoren für Herzerkrankungen wie Rauchen und Passivrauchen (5) Überwachung des körperlichen Zustands zum Zeitpunkt des ambulanten Besuchs und Unterstützung bei der Überweisung an relevante ambulante Kliniken wie Ernährungs- oder Rehabilitationskliniken gemäß Zustand des Patienten. Darüber hinaus wird ein tragbares Elektrokardiogramm-Messgerät (EKG) von QOCA für den Heimgebrauch bereitgestellt. Während des Krankenhausaufenthalts bitten wir den Anbieter, bei der Installation der EKG-Software auf dem Mobiltelefon des Patienten zu helfen, den Patienten in die Bedienung des Geräts einzuweisen und die Anweisungen zu wiederholen, bis der Patient es selbst bedienen kann. Wiederholen Sie die Anweisungen, bis der Patient in der Lage ist, das Gerät selbst zu bedienen, und bringen Sie ein Handbuch mit Anweisungen zur Bedienung mit. Informieren Sie den Patienten darüber, dass die Messungen einmal morgens und einmal abends erfolgen sollten Hat er/sie eine Bruststauung, kann er/sie die Messungen jederzeit hochladen und dem Patienten per SMS die Website-Adresse der Plattform des Zentrums und die Operationsabläufe senden und ihn/sie bitten, die täglichen physiologischen Werte des Blutdrucks einzugeben und Blutzucker, und der Forscher wird ihn/sie kontaktieren, um seinen/ihren Gesundheitszustand zu beurteilen, wenn Anomalien im Herzrhythmus, im Blutdruck oder im Blutzucker vorliegen, und eine 24-Stunden-Online-Beratung anbieten. Bieten Sie einen 24-Stunden-Online-Beratungsdienst an, um Probleme so früh wie möglich zu erkennen und sofort zu beheben, um eine Verschlechterung der Symptome zu vermeiden.

In der Kontrollgruppe erhielten die Probanden innerhalb von 7 Tagen nach der Entlassung eine routinemäßige Entlassungsberatung und eine telefonische Nachsorge.

Studiendauer und Datenerfassung: Die Studie dauert für jeden Teilnehmer 4 Wochen. Die Daten werden aus Krankenhausakten, Patientenselbstberichten und Fragebogenskalen gesammelt. Zu den gemessenen Ergebnissen gehören:

Primärer Endpunkt: Grad der Verbesserung der Symptombelastung, der Fähigkeit zur Selbstpflege und der Lebensqualität.

Sekundärer Endpunkt: Physiologische Daten (z. B. Blutdruck, Herzfrequenz und Gewicht).

Randomisierung und Rekrutierung: Die Teilnehmer werden gemäß den Einschlusskriterien (Patienten, die sich zum ersten Mal einer Koronararterien-Bypass-Operation unterziehen) aus kardiologischen Stationen rekrutiert. Die Randomisierung erfolgt nach dem Zufallsprinzip, wobei die Nummern in Umschläge mit den Nummern 1 bis 160 gesteckt werden, die selbst verabreicht werden, wobei Probanden mit ungeraden Nummern der Versuchsgruppe und Probanden mit geraden Nummern der Kontrollgruppe zugeordnet werden.

Bedeutung: Diese Studie wird die Wirksamkeit von Telegesundheitsinterventionen im Vergleich zur traditionellen Pflege belegen und darauf abzielen, die Qualität von Telegesundheitsdiensten zu verbessern. Es wird erwartet, dass es die symptomatische Belastung für Patienten, die sich von einer Koronararterien-Bypass-Operation erholen, bei ihrer Rückkehr nach Hause lindert, ihr Selbstfürsorgeverhalten verbessert und letztendlich zu einer verbesserten Lebensqualität führt. Auf diese Weise kann die Telegesundheit ihren Nutzen maximieren und zu einer wichtigen Pflegestrategie werden, die es wert ist, in der Krankenhausversorgung in der Zukunft gefördert zu werden.