De effectiviteit van telezorg voor hartsymptoomklachten, zelfzorg en levenskwaliteit van patiënten met coronaire hartziekte na coronaire bypassoperatie: een gerandomiseerde studie

Het doel van deze studie is om de effectiviteit van telezorg te onderzoeken voor patiënten die uit het ziekenhuis worden ontslagen na een coronaire bypass-operatie, met als doel te evalueren of telezorg de symptoomstress verbetert, de zelfzorgvaardigheden verfijnt en de kwaliteit van leven verbetert in vergelijking met gebruikelijke zorg.

Achtergrond:

Hart- en vaatziekten (HVZ) dragen substantieel bij aan de mondiale sterftecijfers en worden al jaren consequent gerangschikt als de tweede belangrijkste doodsoorzaak in Taiwan. Coronaire bypass-graft (CABG) is een belangrijke en veel voorkomende chirurgische procedure voor de behandeling van hart- en vaatziekten. Eén op de vier patiënten die CABG ondergaan, lijdt echter aan postoperatieve complicaties, waaronder pijn, wondinfecties en slaapstoornissen, die hun kwaliteit van leven verder kunnen beïnvloeden. Sommige van deze symptomen kunnen weken tot maanden aanhouden en als ze niet worden opgelost, kunnen ze het herstel van de patiënt belemmeren en het risico op overlijden vergroten. Bovendien maken kortere ziekenhuisverblijven het voor patiënten moeilijker om van het ziekenhuis naar huis te gaan en zich aan te passen aan veranderingen in hun leven, wat kan leiden tot slechter zelfzorggedrag en complicaties zoals hartfalen, wondinfecties en hartritmestoornissen kan verergeren. die hun levenskwaliteit beïnvloeden.

Telegezondheid verwijst naar het gebruik van communicatietechnologie, elektronische medische apparatuur en professionele medische technologie om het publiek te voorzien van een breder scala aan medische zorgdiensten in vertrouwde gemeenschaps- of thuisomgevingen, waardoor lokaal ouder worden wordt vergemakkelijkt. De functies en voordelen ervan omvatten vier belangrijke dimensies:

1. . Fysiologische informatiemonitoring: Dit omvat de overdracht, opslag en gebruik van gegevens zoals bloeddruk, bloedglucose en hartslag. De geconsolideerde gegevens kunnen als basis dienen voor het aanpassen van de medicatie.
2. . Contact en coördinatie van zorgdiensten: Dit omvat noodreacties van de kant van de patiënt, het monitoren van abnormale signalen en herinneringen voor vervolgbezoeken.
3. . Hulp bij het beheer van de eigen gezondheid: dit omvat het monitoren van veranderingen in de dagelijkse fysiologische parameters van de patiënt en het aanmoedigen van zelfmanagement en tracking, inclusief lichaamsbeweging, medicatie, voeding en het handhaven van een gezonde levensstijl.
4. Videoconsultaties: Verpleegkundigen en patiënten kunnen over lange afstanden communiceren om effectieve monitoring en controle te bereiken, waarbij geografische beperkingen worden doorbroken. Dit maakt gezondheidsconsulten en -begeleiding op maat mogelijk, evenals emotionele ondersteuning.

Internationale literatuur bevestigt dat telehelthdiensten de gezondheidszorgkosten, het aantal bezoeken aan de spoedeisende hulp, het aantal heropnames en het sterftecijfer kunnen verlagen.

Studieontwerp en interventies:

Het onderzoek maakt gebruik van een open-label, tweearmig, gerandomiseerd, gecontroleerd ontwerp met parallelle groepen. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen:

Experimentele groep: Telezorg Controlegroep: Gebruikelijke zorg (routinematige zorg bij ontslag uit het ziekenhuis) Experimentele groep: Patiënten worden met de volgende interventies uit het ziekenhuis ontslagen naar telezorgdiensten.

Elke drie dagen werden er telefonische interviews georganiseerd door de onderzoeker, die meer dan tien jaar ervaring had in de casemanagementpraktijk en gecertificeerd was als docent cardiovasculaire gezondheid en diabetes. Het belangrijkste doel van de telefonische interviews was het aanmoedigen en begeleiden van de patiënten bij het ontwikkelen van goed zelfzorggedrag, waaronder: (1) vragen stellen over de dagelijkse bloeddruk, het gewicht en het oedeem van de onderste ledematen (2) het geven van medicatieadvies en beweging en voedingshygiëne (3) advies over wondverzorging (4) het geven van advies over het gebruik van wonden, en (5) het geven van advies over het gebruik van wonden, en (6) het geven van advies over het gebruik van wonden, en (7 ) het geven van advies over het gebruik van wonden. Begeleiding bij wondverzorging (4) Vermijden van risicofactoren voor hart- en vaatziekten, zoals roken en passief roken (5) Het volgen van de fysieke conditie op het moment van een poliklinisch bezoek en assisteren bij verwijzing naar relevante poliklinieken zoals voedings- of revalidatieklinieken volgens de toestand van de patiënt. Daarnaast wordt er een QOCA draagbaar elektrocardiogram (ECG)-meetapparaat meegeleverd voor thuisgebruik. Tijdens de ziekenhuisopname vragen we de leverancier om te helpen bij het installeren van de ECG-software op de mobiele telefoon van de patiënt, waarbij we de patiënt instrueren hoe het apparaat moet worden bediend en de instructies herhalen totdat de patiënt het zelf kan bedienen. Herhaal de instructies totdat de patiënt het apparaat zelf kan bedienen en breng een handleiding mee met instructies voor de bediening, waarin de patiënt wordt geïnformeerd dat de metingen één keer 's ochtends en één keer 's avonds moeten worden uitgevoerd, maar als hij/zij een verstopte borstkas heeft, kan hij/zij de metingen op elk moment uploaden en het websiteadres van het platform van het centrum en de operatieprocedures per sms naar de patiënt sturen, met het verzoek om de dagelijkse fysiologische waarden van de bloeddruk in te voeren en bloedglucose, en de onderzoeker zal contact met hem/haar opnemen om zijn/haar medische toestand te beoordelen als er afwijkingen zijn in het hartritme, de bloeddruk of de bloedglucose, en 24 uur per dag online adviesdiensten bieden. Bied een 24-uurs online adviesdienst om problemen zo vroeg mogelijk op te sporen en deze onmiddellijk aan te pakken om verergering van de symptomen te voorkomen.

In de controlegroep kregen de proefpersonen binnen zeven dagen na ontslag routinematige ontslagbegeleiding en telefonische follow-up.

Studieduur en gegevensverzameling: Het onderzoek duurt voor elke deelnemer 4 weken. Er zullen gegevens worden verzameld uit ziekenhuisdossiers, zelfrapportages van patiënten en vragenlijstschalen. Gemeten resultaten omvatten:

Primaire uitkomstmaat: mate van verbetering van symptoomklachten, zelfzorgvermogen en kwaliteit van leven.

Secundaire uitkomst: Fysiologische gegevens (bijv. bloeddruk, hartslag en gewicht).

Randomisatie en rekrutering: Deelnemers worden gerekruteerd op cardiologieafdelingen volgens de inclusiecriteria (patiënten die voor de eerste keer een coronaire bypassoperatie ondergaan). De randomisatie zal willekeurig worden gecodeerd, waarbij de nummers in enveloppen worden geplaatst, genummerd van 1 tot 160, die door eigen beheer zullen worden beheerd, waarbij de oneven genummerde proefpersonen worden toegewezen aan de experimentele groep en de even genummerde proefpersonen worden toegewezen aan de controlegroep.

Betekenis: Deze studie zal de effectiviteit van telezorginterventies aantonen in vergelijking met traditionele zorg en heeft tot doel de kwaliteit van telezorgdiensten te verbeteren. Verwacht wordt dat het de symptomatische pijn zal verlichten bij patiënten die herstellen van een coronaire bypass-operatie wanneer ze naar huis terugkeren, hun zelfzorggedrag zal verbeteren en uiteindelijk zal leiden tot een verbeterde kwaliteit van leven. Op deze manier kan telezorg de voordelen ervan maximaliseren en een belangrijke zorgstrategie worden die het waard is om in de toekomst gepromoot te worden voor ziekenhuiszorg.