Skuteczność telezdrowia w leczeniu stresu związanego z objawami kardiologicznymi, samoopieki i jakości życia pacjentów z chorobą wieńcową po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego: badanie randomizowane

Celem tego badania jest zbadanie skuteczności telezdrowia u pacjentów wypisywanych ze szpitala po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego, mając na celu ocenę, czy telezdrowie łagodzi objawy, udoskonala umiejętności samoopieki i poprawia jakość życia w porównaniu ze zwykłą opieką.

Tło:

Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) w znacznym stopniu przyczyniają się do globalnej śmiertelności i od wielu lat niezmiennie zajmują drugą pozycję w rankingu głównych przyczyn zgonów na Tajwanie. Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) to ważny i powszechny zabieg chirurgiczny stosowany w leczeniu chorób układu krążenia. Jednak jeden na czterech pacjentów poddawanych CABG cierpi z powodu powikłań pooperacyjnych, w tym bólu, infekcji ran i zaburzeń snu, co może dodatkowo wpłynąć na jakość ich życia. Niektóre z tych objawów mogą utrzymywać się od tygodni do miesięcy, a jeśli nie zostaną usunięte, mogą utrudniać powrót pacjenta do zdrowia i zwiększać ryzyko śmierci. Ponadto krótsze pobyty w szpitalu utrudniają pacjentom przeniesienie się ze szpitala do domu i przystosowanie się do zmian w swoim życiu, co może prowadzić do gorszych zachowań w zakresie samoopieki i pogorszenia powikłań, takich jak niewydolność serca, zakażenia ran i zaburzenia rytmu serca, co poważnie wpływając na jakość ich życia.

Telezdrowie odnosi się do wykorzystania technologii komunikacyjnych, elektronicznego sprzętu medycznego i profesjonalnej technologii medycznej w celu zapewnienia społeczeństwu szerszego zakresu usług opieki medycznej w znanym środowisku społecznym lub domowym, ułatwiając lokalne starzenie się. Jego funkcje i korzyści obejmują cztery główne wymiary:

1. . Monitorowanie informacji fizjologicznych: obejmuje przesyłanie, przechowywanie i wykorzystywanie danych, takich jak ciśnienie krwi, poziom glukozy we krwi i tętno. Skonsolidowane dane mogą służyć jako podstawa do dostosowania leku.
2. . Kontakt i koordynacja służb opiekuńczych: Obejmuje to reagowanie w sytuacjach awaryjnych ze strony pacjenta, monitorowanie nieprawidłowych sygnałów i przypomnienia o wizytach kontrolnych.
3. . Pomoc w zarządzaniu własnym zdrowiem: Obejmuje to monitorowanie zmian w codziennych parametrach fizjologicznych pacjenta oraz zachęcanie do samodzielnego zarządzania i śledzenia, w tym ćwiczeń, przyjmowania leków, diety i utrzymywania zdrowego stylu życia.
4. Konsultacje wideo: pielęgniarki i pacjenci mogą komunikować się na duże odległości, aby zapewnić skuteczny monitoring i kontrolę, łamiąc ograniczenia geograficzne. Umożliwia to indywidualne konsultacje i poradnictwo zdrowotne, a także wsparcie emocjonalne.

Literatura międzynarodowa potwierdza, że ​​usługi telezdrowia mogą obniżyć koszty opieki zdrowotnej, wizyt na izbach przyjęć, wskaźniki readmisji i wskaźniki śmiertelności.

Projekt badania i interwencje:

W badaniu przyjęto otwarty, randomizowany i kontrolowany projekt z dwoma ramionami i grupami równoległymi. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup:

Grupa eksperymentalna: Telezdrowie Grupa kontrolna: Opieka zwykła (rutynowa opieka wypisowa ze szpitala) Grupa eksperymentalna: Pacjenci zostaną wypisani ze szpitala w celu skorzystania z usług telezdrowia po zastosowaniu następujących interwencji.

Wywiady telefoniczne były organizowane co trzy dni przez badacza, który miał ponad 10-letnie doświadczenie w praktyce zarządzania przypadkami i posiadał certyfikat nauczyciela zdrowia sercowo-naczyniowego i cukrzycy. Głównym celem wywiadów telefonicznych było zachęcanie i nadzorowanie pacjentów do rozwijania dobrych zachowań prozdrowotnych, które obejmowały: (1) zadawanie pytań o codzienne ciśnienie krwi, masę ciała i obrzęki kończyn dolnych (2) udzielanie porad lekarskich oraz ćwiczenia i higiena diety, (3) porady dotyczące opatrywania ran, (4) udzielanie porad dotyczących opatrywania ran oraz (5) udzielanie porad dotyczących opatrywania ran oraz (6) udzielanie porad dotyczących opatrywania ran oraz (7) ) udzielanie porad dotyczących stosowania ran. Wskazówki dotyczące opatrywania ran (4) Unikanie czynników ryzyka chorób serca, takich jak palenie i bierne palenie (5) Monitorowanie stanu fizycznego w czasie wizyty ambulatoryjnej i pomoc w skierowaniu do odpowiednich przychodni, takich jak poradnie żywieniowe lub rehabilitacyjne, zgodnie z zaleceniami stan pacjenta. Oprócz tego dostarczony zostanie zestaw przenośnego urządzenia QOCA do pomiaru elektrokardiogramu (EKG) do użytku domowego. W okresie hospitalizacji poprosimy sprzedawcę o pomoc w zainstalowaniu oprogramowania EKG na telefonie komórkowym pacjenta, poinstruujemy pacjenta, jak obsługiwać urządzenie i powtarzamy instrukcję do czasu, aż pacjent będzie w stanie samodzielnie go obsługiwać. Instrukcję powtarzaj do momentu, aż pacjent będzie w stanie samodzielnie obsługiwać urządzenie i przynieś instrukcję obsługi z informacją dla pacjenta, że ​​częstotliwość pomiarów powinna wynosić raz rano i raz wieczorem, natomiast w przypadku ma przekrwienie klatki piersiowej, w każdej chwili może wgrać pomiary, a także przesłać pacjentowi SMS-em adres strony internetowej platformy ośrodka i procedury operacyjne z prośbą o wprowadzenie dziennych wartości fizjologicznych ciśnienia krwi i glukozy we krwi, a badacz skontaktuje się z nim w celu oceny jego stanu zdrowia w przypadku wystąpienia nieprawidłowości w rytmie serca, ciśnieniu krwi lub poziomie glukozy we krwi, a także zapewni całodobową poradę online. Zapewnij całodobową poradę online, aby jak najwcześniej wykryć problemy i natychmiast sobie z nimi poradzić, aby uniknąć pogorszenia ich objawów.

W grupie kontrolnej badani otrzymali rutynową poradę dotyczącą wypisu ze szpitala i kontrolę telefoniczną w ciągu 7 dni od wypisu.

Czas trwania badania i gromadzenie danych: Badanie będzie trwać 4 tygodnie dla każdego uczestnika. Dane będą zbierane z dokumentacji szpitalnej, samoopisów pacjentów i skal kwestionariuszy. Mierzone wyniki będą obejmować:

Pierwszorzędowy wynik: stopień poprawy w zakresie objawów, zdolności do samoopieki i jakości życia.

Wynik drugorzędny: Dane fizjologiczne (np. ciśnienie krwi, tętno i masa ciała).

Randomizacja i rekrutacja: Uczestnicy będą rekrutowani z oddziałów kardiologicznych zgodnie z kryteriami włączenia (pacjenci poddawani po raz pierwszy operacji pomostowania aortalno-wieńcowego). Randomizacja będzie kodowana losowo, z numerami umieszczonymi w kopertach ponumerowanych od 1 do 160, które będą podawane samodzielnie, z uczestnikami o numerach nieparzystych przydzielonymi do grupy eksperymentalnej i pacjentami o numerach parzystych przydzielonymi do grupy kontrolnej.

Znaczenie: Badanie to wykaże skuteczność interwencji telezdrowia w porównaniu z tradycyjną opieką i będzie miało na celu poprawę jakości usług telezdrowia. Oczekuje się, że złagodzi objawy dyskomfortu u pacjentów wracających do domu po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego, poprawi ich zachowania związane z samoopieką i ostatecznie doprowadzi do poprawy jakości życia. W ten sposób telezdrowie może zmaksymalizować korzyści i stać się ważną strategią opieki godną promowania w przyszłości w opiece szpitalnej.