Etäterveyden tehokkuus sydänoireisiin, itsehoitoon ja sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden elämänlaatuun sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen: satunnaistettu tutkimus

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen sairaalasta kotiutuneiden potilaiden etäterveyden tehokkuutta. Tavoitteena on arvioida, parantaako etäterveys oireiden aiheuttamaa ahdistusta, parantaako itsehoitotaitoja ja parantaako elämänlaatua tavalliseen hoitoon verrattuna.

Tausta:

Sydän- ja verisuonitaudit (CVD) vaikuttavat merkittävästi maailmanlaajuiseen kuolleisuuteen, ja ne ovat jatkuvasti olleet toiseksi yleisin kuolinsyy Taiwanissa useiden vuosien ajan. Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on tärkeä ja yleinen kirurginen toimenpide sydän- ja verisuonitautien hoidossa. Kuitenkin joka neljäs CABG-potilas kärsii leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista, kuten kivusta, haavainfektioista ja unihäiriöistä, jotka voivat vaikuttaa entisestään heidän elämänlaatuunsa. Jotkut näistä oireista voivat kestää viikoista kuukausiin, ja jos ne jätetään ratkaisematta, ne voivat haitata potilaan toipumista ja lisätä kuolemanriskiä. Lisäksi lyhyemmät sairaalajaksot tekevät potilaiden haastavammaksi siirtyä sairaalasta kotiin ja sopeutua muutoksiin elämässään, mikä voi johtaa huonompaan itsehoitokäyttäytymiseen ja pahentaa komplikaatioita, kuten sydämen vajaatoimintaa, haavainfektioita ja sydämen rytmihäiriöitä. vaikuttaa heidän elämänlaatuunsa.

Etäterveys tarkoittaa viestintätekniikan, sähköisten lääketieteellisten laitteiden ja ammattimaisen lääketieteellisen teknologian käyttöä, jotta yleisölle tarjotaan entistä monipuolisempia sairaanhoitopalveluita tutussa yhteisö- tai kotiympäristössä, mikä helpottaa paikallista ikääntymistä. Sen toiminnot ja edut kattavat neljä pääulottuvuutta:

1. . Fysiologisten tietojen seuranta: Tämä sisältää tietojen, kuten verenpaineen, verensokerin ja pulssin, siirron, tallentamisen ja käytön. Konsolidoidut tiedot voivat toimia pohjana lääkityksen säätöön.
2. . Hoitopalveluiden yhteydenpito ja koordinointi: Tämä sisältää potilaspuolen hätätoimia, poikkeavien signaalien seurantaa ja muistutuksia seurantakäynneistä.
3. . Apu oman terveyden hallinnassa: Tämä tarkoittaa potilaan päivittäisten fysiologisten parametrien muutosten seurantaa ja itsehoidon ja seurannan rohkaisua, mukaan lukien liikunta, lääkitys, ruokavalio ja terveiden elämäntapojen ylläpitäminen.
4. Videokonsultaatiot: Sairaanhoitajat ja potilaat voivat kommunikoida pitkiä matkoja saavuttaakseen tehokkaan seurannan ja valvonnan rikkoen maantieteellisiä rajoituksia. Tämä mahdollistaa räätälöityjä terveyskonsultaatioita ja ohjausta sekä henkistä tukea.

Kansainvälinen kirjallisuus vahvistaa, että etäpalvelut voivat vähentää terveydenhuollon kustannuksia, ensiapukäyntejä, takaisinottoastetta ja kuolleisuutta.

Tutkimuksen suunnittelu ja interventiot:

Tutkimuksessa käytetään avointa, kaksihaaraista, rinnakkaisten ryhmien satunnaistettua, kontrolloitua mallia. Osallistujat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään:

Kokeellinen ryhmä: Etäterveystarkastusryhmä: Tavanomainen hoito (rutiinihoito sairaalan kotiutushoitoon) Kokeellinen ryhmä: Potilaat kotiutetaan sairaalasta etäterveyspalveluihin seuraavilla toimenpiteillä.

Puhelinhaastattelut järjesti kolmen päivän välein tutkija, jolla oli yli 10 vuoden kokemus tapaushallinnan harjoittamisesta ja joka oli sertifioitu sydän- ja verisuoni- ja diabeteksen terveyden opettajaksi. Puhelinhaastattelujen päätarkoituksena oli kannustaa ja ohjata potilaita kehittämään hyvää itsehoitokäyttäytymistä, joihin kuului: (1) päivittäisen verenpaineen, painon ja alaraajojen turvotuksen tiedustelu (2) lääkitysneuvonta. , ja liikunta- ja ravitsemushygienia (3) haavanhoitoneuvonta (4) haavojen käyttöön liittyvä neuvonta ja (5) haavojen käyttöön liittyvä neuvonta ja (6) haavojen käyttöön liittyvä neuvonta ja (7) ) antaa neuvoja haavojen käytössä. Haavojen hoitoopastus (4) Sydänsairauksien riskitekijöiden, kuten tupakoinnin ja passiivisen tupakoinnin, välttäminen (5) Fyysisen kunnon seuranta poliklinikalla käynnin aikana ja avustaminen asianmukaisiin poliklinikoihin, kuten ravitsemus- tai kuntoutusklinikoihin, ohjeiden mukaisesti. potilaan tila. Tämän lisäksi toimitetaan sarja kannettavaa QOCA-sähkökardiogrammin (EKG) mittalaitetta kotikäyttöön. Sairaalahoidon aikana pyydämme myyjää auttamaan EKG-ohjelmiston asentamisessa potilaan matkapuhelimeen, opastamaan potilasta laitteen käytössä ja toistamaan ohjeita, kunnes potilas pystyy käyttämään sitä itse. Toista ohjeita, kunnes potilas pystyy käyttämään laitetta itse, ja tuo mukanaan käyttöohje, jossa on käyttöohjeet, joissa kerrotaan, että mittaustiheyden tulee olla kerran aamulla ja kerran illalla, mutta jos hänellä on rintakipu, hän voi ladata mittaukset milloin tahansa ja lähettää keskuksen alustan nettisivujen osoitteen ja leikkaustoimenpiteet potilaalle tekstiviestillä pyytäen häntä syöttämään verenpaineen päivittäiset fysiologiset arvot ja verensokeri, ja tutkija ottaa häneen yhteyttä arvioidakseen hänen terveydentilaansa, kun sydämen rytmeissä, verenpaineessa tai verensokerissa on poikkeavuuksia, ja tarjoaa 24 tunnin verkkoneuvontapalveluita. Tarjoa ympärivuorokautista online-neuvontapalvelua havaitaksesi ongelmat mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja hoitaaksesi ne välittömästi, jotta vältetään niiden oireiden paheneminen.

Kontrolliryhmässä koehenkilöille annettiin rutiininomainen kotiutusneuvonta ja puhelinseuranta 7 päivän sisällä kotiuttamisesta.

Tutkimuksen kesto ja tiedonkeruu: Tutkimus kestää 4 viikkoa jokaiselle osallistujalle. Tiedot kerätään sairaalan asiakirjoista, potilaiden itseraporteista ja kyselyasteikoista. Mitattuja tuloksia ovat mm.

Ensisijainen tulos: oireiden kärsimyksen, itsehoitokyvyn ja elämänlaadun paranemisen aste.

Toissijainen tulos: Fysiologiset tiedot (esim. verenpaine, syke ja paino).

Satunnaistaminen ja rekrytointi: Osallistujat rekrytoidaan kardiologisilta osastoilta osallistumiskriteerien mukaisesti (potilaat, joille tehdään ensimmäistä kertaa sepelvaltimon ohitusleikkaus). Satunnaistaminen koodataan satunnaisesti, ja numerot laitetaan kirjekuoriin, jotka on numeroitu 1-160 ja jotka ovat itsehallinnollisia, parittomat koeryhmät ja parilliset koehenkilöt kontrolliryhmään.

Merkitys: Tämä tutkimus osoittaa etäterveystoimenpiteiden tehokkuuden verrattuna perinteiseen hoitoon ja pyrkii parantamaan etäterveyspalvelujen laatua. Sen odotetaan lievittävän sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta toipuvien potilaiden oireenmukaista kärsimystä palatessaan kotiin, parantavan heidän itsehoitokäyttäytymistään ja johtavan viime kädessä elämänlaadun paranemiseen. Näin etäterveydenhuolto voi maksimoida hyötynsä ja muodostua tärkeäksi hoitostrategiaksi, jota kannattaa edistää sairaalapohjaisessa hoidossa tulevaisuudessa.