Effektiviteten af ​​telehealth for hjertesymptombesvær, egenomsorg og livskvalitet for patienter med kranspulsåresygdom efter koronararterie-bypass-kirurgi: en randomiseret undersøgelse

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effektiviteten af ​​telesundhed for patienter, der udskrives fra hospitalet efter koronar bypass-operation, med det formål at evaluere, om telesundhed forbedrer symptombesvær, forfiner egenomsorgsevner og forbedrer livskvaliteten sammenlignet med sædvanlig pleje.

Baggrund:

Hjerte-kar-sygdomme (CVD) bidrager væsentligt til den globale dødelighed og har konsekvent rangeret som den næstførende dødsårsag i Taiwan i mange år. Koronararterie-bypasstransplantat (CABG) er en vigtig og almindelig kirurgisk procedure til behandling af hjerte-kar-sygdomme. En ud af fire patienter, der gennemgår CABG, lider dog af postoperative komplikationer, herunder smerter, sårinfektioner og søvnforstyrrelser, som yderligere kan påvirke deres livskvalitet. Nogle af disse symptomer kan vare fra uger til måneder, og hvis de efterlades uløste, kan de hæmme patientens helbredelse og øge risikoen for død. Derudover gør kortere hospitalsophold det mere udfordrende for patienter at skifte fra hospital til hjem og tilpasse sig ændringer i deres liv, hvilket kan føre til dårligere egenomsorgsadfærd og forværre komplikationer såsom hjertesvigt, sårinfektioner og hjertearytmi, alvorligt. påvirker deres livskvalitet.

Telehealth refererer til brugen af ​​kommunikationsteknologi, elektronisk medicinsk udstyr og professionel medicinsk teknologi for at give offentligheden en bredere vifte af medicinske plejetjenester i velkendte lokalsamfund eller hjemmemiljøer, hvilket fremmer lokal aldring. Dens funktioner og fordele omfatter fire hoveddimensioner:

1. . Overvågning af fysiologisk information: Dette omfatter transmission, lagring og brug af data såsom blodtryk, blodsukker og puls. De konsoliderede data kan tjene som grundlag for justering af medicin.
2. . Kontakt og koordinering af plejeydelser: Dette involverer akut indsats fra patientens side, overvågning af unormale signaler og påmindelser om opfølgende besøg.
3. . Assistance til selvsundhedsstyring: Dette indebærer overvågning af ændringer i patientens daglige fysiologiske parametre og tilskyndelse til selvstyring og sporing, herunder motion, medicin, kost og opretholdelse af en sund livsstil.
4. Videokonsultationer: Sygeplejersker og patienter kan kommunikere over lange afstande for at opnå effektiv overvågning og kontrol og bryde geografiske begrænsninger. Dette giver mulighed for skræddersyede sundhedskonsultationer og vejledning samt følelsesmæssig støtte.

International litteratur bekræfter, at telesundhedstjenester kan reducere sundhedsudgifter, skadestuebesøg, genindlæggelsesrater og dødelighedsrater.

Undersøgelsesdesign og -interventioner:

Undersøgelsen anvender et åben-label, to-arm, parallel-gruppe randomiseret kontrolleret design. Deltagerne vil blive tilfældigt opdelt i en af ​​to grupper:

Forsøgsgruppe: Telesundhed Kontrolgruppe:Sædvanlig pleje (Rutinemæssig udskrivningsbehandling) Forsøgsgruppe: Patienter udskrives fra hospitalet til telesundhedstjenester med følgende indgreb.

Telefoninterviews blev arrangeret hver tredje dag af investigatoren, som havde mere end 10 års erfaring i sagsbehandlingspraksis og var certificeret som kardiovaskulær og diabetessundhedslærer. Hovedformålet med telefoninterviewene var at opmuntre og overvåge patienterne til at udvikle god egensundhedspleje, som omfattede: (1) at spørge om det daglige blodtryk, vægt og ødem i underekstremiteterne (2) at give medicinrådgivning , og motion og diæthygiejne (3) rådgivning om sårpleje (4) rådgivning om brug af sår og (5) rådgivning om brug af sår og (6) rådgivning om brug af sår og (7) ) give råd om brug af sår. Vejledning i sårpleje (4) Undgåelse af risikofaktorer for hjertesygdomme såsom rygning og passiv rygning (5) Sporing af fysisk tilstand på tidspunktet for ambulatoriebesøget og hjælp til henvisning til relevante ambulatorier såsom ernærings- eller rehabiliteringsklinikker iht. patientens tilstand. Ud over dette vil der blive leveret et sæt QOCA bærbart elektrokardiogram (EKG) måleudstyr til brug i hjemmet. I indlæggelsesperioden vil vi bede leverandøren om at hjælpe med at installere EKG-softwaren på patientens mobiltelefon, instruere patienten i, hvordan man betjener enheden og gentage instruktionerne, indtil patienten selv kan betjene den. Gentag instruktionerne, indtil patienten er i stand til at betjene apparatet på egen hånd, og medbring en manual med instruktioner til betjeningen, der informerer patienten om, at frekvensen af ​​målingerne skal være én gang om morgenen og én gang om aftenen, men hvis han/hun har overbelastning af brystet, han/hun kan til enhver tid uploade målingerne og sende hjemmesideadressen på centrets platform og operationsprocedurerne til patienten på SMS, hvor han/hun bedes indtaste de daglige fysiologiske blodtryksværdier og blodsukker, og forskeren vil kontakte ham/hende for at vurdere hans/hendes medicinske tilstand, når der er abnormiteter i hjerterytmen, blodtrykket eller blodsukkeret, og yde 24-timers online rådgivning. Tilbyder 24-timers online rådgivning for at opdage problemer så tidligt som muligt og håndtere dem med det samme for at undgå forværring af deres symptomer.

I kontrolgruppen fik forsøgspersonerne rutinemæssig udskrivningsrådgivning og telefonopfølgning inden for 7 dage efter udskrivelsen.

Undersøgelsens varighed og dataindsamling: Undersøgelsen vil vare 4 uger for hver deltager. Data vil blive indsamlet fra hospitalsjournaler, patient-selvrapporter og spørgeskemaskalaer. Målte resultater vil omfatte:

Primært resultat: grad af forbedring i symptombesvær, egenomsorgsevne og livskvalitet.

Sekundært resultat: Fysiologiske data (f.eks. blodtryk, puls og vægt).

Randomisering og rekruttering: Deltagerne vil blive rekrutteret fra kardiologiske afdelinger i henhold til inklusionskriterierne (patienter, der gennemgår første gangs koronar bypass-operation). Randomisering vil blive tilfældigt kodet, med numre placeret i kuverter nummereret fra 1 til 160, som vil være selvadministreret, med ulige numre tildelt forsøgsgruppen og lige numre tildelt kontrolgruppen.

Betydning: Denne undersøgelse vil demonstrere effektiviteten af ​​telesundhedsinterventioner sammenlignet med traditionel pleje og sigte mod at forbedre kvaliteten af ​​telesundhedstjenester. Det forventes at lindre symptomatisk lidelse for patienter, der kommer sig efter en koronar bypass-operation, når de vender hjem, forbedre deres egenomsorgsadfærd og i sidste ende føre til en forbedret livskvalitet. På denne måde kan telehealth maksimere sine fordele og blive en vigtig plejestrategi, der er værd at fremme for hospitalsbaseret pleje i fremtiden.